Prevenção primária
Diretriz confiável
ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
Évaluation du risque cardiovasculaire en première lignePublicada por: Domus MedicaÚltima publicação: 2010Cardiovasculaire risicobepaling in de eerste lijnPublicada por: Domus MedicaÚltima publicação: 2020Exceto por causas familiares de hipercolesterolemia, a doença é completamente evitável e amplamente relacionada ao estilo de vida em muitos países com alta renda. Portanto, a adoção de um estilo de vida mais saudável, incluindo uma dieta hipogordurosa e uma quantidade razoável de exercícios aeróbicos, tem um grande impacto sobre a prevalência da hipercolesterolemia bem como na obesidade e na doença coronariana.[30][31] A US Preventive Services Task Force recomenda que adultos com aumento do risco de doença cardiovascular recebam intervenções de orientação comportamental para promover a adoção de uma dieta saudável e a prática de atividades físicas; os indivíduos que não apresentam alto risco também podem ser considerados para intervenções de orientação comportamental.[32][33]
Prevenção secundária
A redução das quantidades de gorduras total e saturada na dieta alimentar, a perda de peso nos pacientes com sobrepeso, o exercício aeróbico e a adição de estanóis/esteróis vegetais à dieta levam à diminuição do colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e ao aumento do colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C).[30][63][64][65] Geralmente recomenda-se uma estatina de alta intensidade na prevenção secundária em todas as diretrizes, a menos que haja contraindicação.[41][44][51] Nos EUA, o alirocumabe foi aprovado para redução dos riscos de infarto do miocárdio, AVC e angina instável com necessidade de hospitalização em adultos com doença cardiovascular estabelecida, e o evolocumabe foi aprovado para a redução do risco de infarto do miocárdio, AVC, e revascularização coronariana em adultos com doença cardiovascular estabelecida. Na Europa, o alirocumabe e o evolocumabe estão indicados nos adultos com doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida para reduzir o risco cardiovascular reduzindo os níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), como um adjuvante à correção dos outros fatores de risco.
Os pacientes devem ser avaliados em relação à presença de fatores de risco cardiovasculares, como tabagismo e diabetes, e o manejo apropriado destes deve ser iniciado.
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