Caso clínico
Caso clínico #1
Uma mulher multípara de 40 anos de idade apresenta-se ao seu clínico geral com uma história de 10 anos de perda de urina associada a tosse ou espirros. A perda de urina começou pouco tempo depois de seu terceiro parto natural e se tornou gradualmente mais frequente. Ela também ocorre quando realiza esforço físico e durante as relações sexuais. Ela se sente muito constrangida com esse problema, o qual tem restringido suas atividades sociais. A história médica e a revisão dos medicamentos são inócuas.
Caso clínico #2
Uma mulher de 66 anos de idade (grávida 3, para 2) apresenta urgência e aumento da frequência urinária. Ela relata necessidade de urinar até 12 vezes ao dia e 2 a 3 vezes durante a noite. Ultimamente, a urgência surge de maneira tão forte e repentina que ela não consegue chegar ao banheiro, ocorrendo a perda de urina. Isso geralmente acontece assim que ela chega em casa e sai do carro ou ao levantar da cama pela manhã.
Outras apresentações
A incontinência urinária associada tanto à urgência incontrolável quanto à ocorrência durante uma atividade de esforço é denominada incontinência urinária mista. A perda involuntária de urina também pode decorrer de divertículos uretrais, fístulas genitourinárias e anomalias urológicas congênitas, como ureteres ectópicos. A incontinência associada a divertículos uretrais frequentemente é descrita como um gotejamento pós-micção ou como a perda de uma quantidade adicional de urina ao final da micção. As fístulas geniturinárias (ou seja, vesicovaginal, vesicocervical, uretrovaginal ou ureterovaginal) são conexões aberrantes entre os ureteres ou entre a bexiga e órgãos genitais por meio dos quais a urina se desvia do mecanismo esfincteriano normal da uretra e, por conseguinte, extravasa continuamente. Estas condições são incomuns. Em países com recursos limitados, as fístulas geniturinárias podem ser observadas após um parto vaginal prolongado ou obstruído. Nos países ricos essas fístulas ocorrem com maior frequência após cirurgias, neoplasias malignas ou irradiações pélvicas. Os ureteres ectópicos são ureteres anômalos que podem terminar na uretra ou na vagina, causando vazamento de urina.
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