Rastreamento
O rastreamento é recomendado em adultos assintomáticos com aumento do risco de infecção.[88] Estes incluem pessoas nascidas ou ex-residentes de países com alta prevalência de TB, residentes atuais ou antigos de ambientes congregados de alto risco, pessoas que vivem com HIV, imigrantes recentes provenientes de países com incidência moderada e alta, pacientes que iniciam medicamentos imunossupressores, usuários de medicamentos intravenosos, profissionais da saúde que atendem populações de alto risco e contatos de casos de TB infecciosa. O teste tuberculínico (TT) e os testes de liberação de gamainterferona (IGRAs) são os métodos padrão para identificar pessoas com infecção latente por TB (ITBL).
Rastreamento e tratamento direcionados da infecção tuberculosa latente (ITBL) são apenas um aspecto do controle da TB em uma comunidade; recomenda-se que seja dada prioridade à detecção precoce e conclusão do tratamento de casos de TB ativa e investigação de contatos próximos de casos de TB infecciosa.
O rastreamento de pessoas que não fazem parte das populações de alto risco não é recomendado. Isso sobrecarrega os recursos e pode dar margem ao aumento de resultados falso-positivos (tanto para o teste tuberculínico [TT] quanto para testes de liberação de gamainterferona [IGRA]).
As diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre o rastreamento sistemático para TB especificam as principais populações que devem ser priorizadas no rastreamento para TB.[89] O rastreamento sistemático é fortemente recomendado nas seguintes populações:
Indivíduos com HIV
Contactantes domiciliares e outros contatos próximos de indivíduos com TB
Indivíduos em prisões e instituições penitenciárias
Funcionários e ex-funcionários em locais de trabalho com exposição à sílica.
O rastreamento sistemático também é condicionalmente recomendado nas seguintes populações:
Áreas com prevalência estimada de TB de 0.5% ou mais
Subpopulações com fatores de risco estruturais para TB, inclusive comunidades urbanas pobres, comunidades sem-teto, comunidades em áreas remotas ou isoladas, populações indígenas, migrantes, refugiados, indivíduos deslocados internamente e outros grupos vulneráveis ou marginalizados com acesso limitado aos cuidados de saúde
Indivíduos com fatores de risco para TB que procuram cuidados de saúde ou que já estão em tratamento e prevalência de TB de 0.1% ou mais
Indivíduos com lesão fibrótica não tratada observada na radiografia torácica.
As ferramentas de rastreamento recomendadas pela OMS incluem o rastreamento de sintomas, radiografia torácica, teste diagnóstico rápido molecular e proteína C-reativa. A detecção assistida por computador também é recomendada em alguns casos como uma alternativa à interpretação humana da radiografia torácica para rastreamento e triagem de TB.[89]
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