Rifapentina e moxifloxacino (esquema de 4 meses)
Um ensaio clínico internacional, randomizado, controlado, aberto, de não inferioridade e de fase 3 (estudo 31/A5349) constatou que um esquema de tratamento diário de quatro meses contendo altas doses (otimizado) de rifapentina com moxifloxacino é tão eficaz quanto o esquema padrão diário de 6 meses no tratamento da TB pulmonar suscetível a medicamentos.[107]Dorman SE, Nahid P, Kurbatova EV, et al. Four-month rifapentine regimens with or without moxifloxacin for tuberculosis. N Engl J Med. 2021 May 6;384(18):1705-18.
https://www.doi.org/10.1056/NEJMoa2033400
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33951360?tool=bestpractice.com
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA e a Organização Mundial da Saúde agora recomendam o esquema de 4 meses (8 semanas de tratamento diário com rifapentina, isoniazida, pirazinamida e moxifloxacino, seguido por 9 semanas de tratamento diário com rifapentina, isoniazida e moxifloxacino) como opção de tratamento para pacientes com idade ≥12 anos com tuberculose pulmonar suscetível a medicamentos.[94]World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment: drug-susceptible tuberculosis treatment. May 2022 [internet publication].
https://www.who.int/publications/i/item/9789240048126
[108]Carr W, Kurbatova E, Starks A, et al. Interim guidance: 4-month rifapentine-moxifloxacin regimen for the treatment of drug-susceptible pulmonary tuberculosis - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022 Feb 25;71(8):285-9.
https://www.doi.org/10.15585/mmwr.mm7108a1
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35202353?tool=bestpractice.com
Este esquema não é atualmente recomendado para a maioria dos tipos de TBEP, mas pode ser uma opção aceitável para pacientes com TBEP provavelmente paucibacilar, que não representa um risco substancial de morte ou incapacidade e que não necessita de tratamento prolongado (ou seja, TB pleural ou linfonodal).[94]World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment: drug-susceptible tuberculosis treatment. May 2022 [internet publication].
https://www.who.int/publications/i/item/9789240048126
[108]Carr W, Kurbatova E, Starks A, et al. Interim guidance: 4-month rifapentine-moxifloxacin regimen for the treatment of drug-susceptible pulmonary tuberculosis - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022 Feb 25;71(8):285-9.
https://www.doi.org/10.15585/mmwr.mm7108a1
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35202353?tool=bestpractice.com
Estudos adicionais são recomendados para pacientes com TBEP.[94]World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment: drug-susceptible tuberculosis treatment. May 2022 [internet publication].
https://www.who.int/publications/i/item/9789240048126
[108]Carr W, Kurbatova E, Starks A, et al. Interim guidance: 4-month rifapentine-moxifloxacin regimen for the treatment of drug-susceptible pulmonary tuberculosis - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022 Feb 25;71(8):285-9.
https://www.doi.org/10.15585/mmwr.mm7108a1
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35202353?tool=bestpractice.com