Critérios

Organização Mundial da Saúde (OMS): definição temporária de caso

Uma definição temporária de caso foi publicada pela OMS com o objetivo de padronização global da classificação e das notificações.[170]

Caso suspeito:

  • Uma pessoa se apresenta com erupção cutânea e/ou febre e pelo menos um dos sinais ou sintomas a seguir:

    • Artralgia

    • Artrite

    • Conjuntivite (não purulenta/hiperêmica).

Caso provável:

  • Um caso suspeito com a presença de anticorpos IgM contra o vírus da Zika e sem evidência de infecção por outros flavivírus, associado a um vínculo epidemiológico (ou seja, contato com um caso confirmado ou história de residência/retorno de viagem a uma área com transmissão local do vírus da Zika nas 2 semanas anteriores ao início dos sintomas).

Caso confirmado:

  • Uma pessoa com confirmação laboratorial de infecção recente pelo vírus da Zika:

    • Presença do ácido ribonucleico (RNA) do vírus da Zika ou do antígeno no soro ou em outras amostras (como saliva, tecidos, urina, sangue total)

    • A pesquisa de anticorpos IgM contra o vírus da Zika é positiva e o teste de neutralização por redução de placas (PRNT) para vírus da Zika tem título ≥20 e razão de título de PRNT do vírus da Zika ≥4 em comparação com outros flavivírus.

WHO: Zika virus disease - interim case definition Opens in new window

Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS): definição temporária de caso do vírus da Zika

Uma definição temporária de caso foi publicada pela OPAS.[144]

Caso suspeito:

  • Paciente com erupção cutânea (em geral pruriginosa e maculopapular) associada a 2 ou mais dos seguintes:

    • Febre (em geral <38.5 °C [<101.3 °F])

    • Conjuntivite (não purulenta/hiperêmica)

    • Artralgia

    • Mialgia

    • Edema periarticular.

  • Em áreas geográficas sem transmissão autóctone e nas quais não existam vetores presentes, os pacientes que atendem aos critérios acima e que:

    • nas 2 semanas anteriores ao início tenham viajado/residido em uma área geográfica na qual exista transmissão local conhecida do vírus da Zika ou onde exista presença conhecida do vetor; ou

    • tenham feito sexo sem proteção nas 2 semanas anteriores ao início com uma pessoa que viajou nas 8 semanas anteriores a uma área geográfica na qual exista transmissão local conhecida do vírus da Zika ou a uma área com presença conhecida do vetor.

Caso provável:

  • Paciente que atende aos critérios de caso suspeito e tem anticorpos IgM para Zika sem evidência de infecção por outros flavivírus.

Caso confirmado:

  • Paciente que atende aos critérios de caso suspeito e tem confirmação laboratorial de infecção recente pelo vírus da Zika:

    • RNA ou antígeno do vírus da Zika em qualquer espécime (ou seja, soro, saliva, tecido ou sangue total); ou

    • Anticorpos IgM positivos para Zika e teste de neutralização por redução de placas (PRNT) para títulos do vírus da Zika ≥20 e 4 ou mais vezes maior que os títulos de outros flavivírus, além de exclusão de outros flavivírus; ou

    • Detecção do genoma viral (em tecido fresco ou em parafina) em espécimes de autópsia por técnicas moleculares, ou detecção por imunoquímica.

A OPAS também publicou definições de caso para a síndrome de Guillain-Barré ou uma síndrome congênita associada ao vírus Zika, além de definições de aborto ou natimortos associados ao vírus Zika e transmissão vertical (sem síndrome congênita).

PAHO: case definitions Opens in new window

Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC): definição de caso de doença por vírus da Zika - doença por vírus da Zika congênita

O CDC tem definições de caso separadas para as doenças congênita e não congênita (veja abaixo).[189]

Critérios clínicos

  • Para atender aos critérios clínicos para doença por vírus da Zika congênita, o neonato nascido vivo não deve ter uma causa genética ou outra identificada para os achados, incluindo um exame positivo para outra etiologia provável, e deve ter uma ou mais das seguintes anomalias cerebrais ou oculares ou sequelas neurológicas específicas para doença congênita por vírus da Zika e normalmente identificáveis do período neonatal:

    • Microcefalia (circunferência frontal occipital >2 desvios-padrão abaixo da média para a idade e o sexo) ao nascimento ou com início pós-parto

    • Hipoplasia cortical ou padrões girais anormais (polimicrogiria, lisencefalia, heterotopia)

    • Aumento do volume do líquido cefalorraquidiano (LCR) (hidrocefalia ex-vacuo, hidrocefalia não especificada, ventriculomegalia) devido à perda do parênquima cerebral

    • Calcificações intracranianas (mais comumente entre o córtex e o subcórtex)

    • Contraturas congênitas das principais articulações (artrogripose) associadas a anomalias estruturais do cérebro

    • Paralisia congênita do diafragma associada a anomalias estruturais do cérebro

    • Agenesia/hipoplasia do corpo caloso

    • Hipoplasia cerebelar

    • Cicatrização da mácula com depósitos grosseiros de pigmento na retina (manchas pigmentares focais retinianas)

    • Outras anomalias estruturais do olho (microftalmia, catarata, atrofia coriorretiniana, hipoplasia do nervo óptico).

  • Os achados clínicos podem ser observados durante as avaliações pré-natais ou pós-parto.

Critérios laboratoriais

  • Evidência laboratorial confirmatória:

    • Detecção do vírus da Zika, antígeno viral ou RNA viral no LCR, sangue, urina ou tecido pós-morte do lactente; OU

    • Detecção de anticorpos IgM anti-vírus da Zika no LCR ou sangue de bebês, com títulos positivos de anticorpos neutralizantes específicos anti-vírus da Zika.

  • Evidência laboratorial presuntiva:

    • Detecção do vírus da Zika, antígeno viral ou RNA viral no líquido amniótico, placenta, cordão umbilical ou sangue do cordão umbilical; OU

    • Detecção de anticorpos IgM anti-vírus da Zika no LCR ou sangue de bebês sem a realização de testes para anticorpos neutralizantes.

Classificação de casos

  • Provável:

    • Atende aos critérios clínicos para doença congênita por vírus da Zika; E

    • Atende a critérios laboratoriais presuntivos para doença congênita por vírus da Zika; E

    • Cuja mãe atende a: critérios para vínculo epidemiológico; OU critérios laboratoriais confirmatórios para doença não congênita pelo vírus da Zika durante a gestação.

  • Confirmados:

    • Atende aos critérios clínicos para doença congênita por vírus da Zika; E

    • Atende aos critérios laboratoriais confirmatórios para doença congênita pelo vírus da Zika; E

    • Cuja mãe atende a: critérios de vínculo epidemiológico: OU critérios laboratoriais confirmatórios para doença não congênita por vírus da Zika durante a gestação.

CDC: Zika virus disease 2024 case definition Opens in new window

Centros de Controle e Prevenção de Doenças: definição de caso de doença por vírus da Zika, doença não congênita por vírus da Zika

O CDC tem definições de caso separadas para a doença não congênita e a doença congênita (veja acima).[189]

Critérios clínicos

  • Para atender aos critérios clínicos para doença não congênita por vírus da Zika, a pessoa deve ter um ou mais dos seguintes sintomas não explicados por outra etiologia:

    • Início agudo de um ou mais dos seguintes sintomas: febre (medida ou relatada); erupção cutânea generalizada; artralgia; ou conjuntivite não purulenta

    • Síndrome de Guillain-Barré

    • Perda de um feto com ≥20 semanas de gestação.

Critérios laboratoriais

  • Evidência laboratorial confirmatória:

    • Detecção do vírus da Zika, antígeno viral ou RNA viral em um fluido ou tecido corporal; OU

    • Detecção de anticorpos IgM anti-vírus da Zika no sangue ou no LCR, com título de anticorpos neutralizantes específicos contra o vírus da Zika positivo e títulos negativos de anticorpos neutralizantes contra dengue ou outros flavivírus endêmicos na região onde a exposição tiver ocorrido.

  • Evidência laboratorial presuntiva:

    • Detecção de anticorpos IgM anti-vírus da Zika no sangue ou no LCR com um exame de anticorpos IgM anti-vírus da dengue negativo na mesma amostra, sem realização de exame de anticorpos neutralizantes; OU

    • Aumento de quatro vezes ou mais nos títulos de anticorpos neutralizantes específicos contra vírus da Zika em amostras de sangue pareadas; OU

    • No cenário de um surto de vírus da Zika com circulação mínima de outros flavivírus endêmicos, detecção de anticorpos IgM anti-vírus Zika no sangue ou no LCR.

Classificação de casos

  • Provável:

    • Atende aos critérios para vínculo epidemiológico e a critérios clínicos e laboratoriais presuntivos para doença por vírus da Zika não congênita.

  • Confirmados:

    • Atende aos critérios de vínculo epidemiológico e a critérios clínicos e laboratoriais confirmatórios para doença por vírus da Zika não congênita.

CDC: Zika virus disease 2024 case definition Opens in new window

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