História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem residir em uma área endêmica, contato pessoal próximo com uma pessoa infectada, homens que fazem sexo com homens, viagem para uma área endêmica e exposição a um surto de doença reconhecidamente transmitida por alimentos.
febre
Início geralmente abrupto, mas antes o paciente apresenta icterícia.
mal-estar
Início geralmente abrupto, mas antes o paciente apresenta icterícia.
náuseas e vômitos
Início geralmente abrupto, mas antes o paciente apresenta icterícia.
icterícia
Ocorre em cerca de 70% a 80% dos pacientes adultos sintomáticos.[38] Atinge a intensidade máxima geralmente 2 semanas após a infecção. Apenas 10% das crianças infectadas desenvolvem icterícia.[33][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Infecção por hepatite A aqui manifestada como icterícia da conjuntiva e pele facialCentros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)/ Dr. Thomas F. Sellers/Emory University; usado com permissão [Citation ends].
hepatomegalia
Ocorre em cerca de 70% a 80% dos pacientes sintomáticos.[38] Frequentemente ocorre com dor no quadrante superior direito.
dor no quadrante superior direito
Ocorre geralmente com hepatomegalia com sensibilidade à palpação.
fezes com cor de argila
As fezes são acólicas, com coloração semelhante a massa de vidraceiro.
Outros fatores diagnósticos
comuns
fadiga
Início geralmente abrupto, mas antes o paciente apresenta icterícia.
cefaleia
Início geralmente abrupto, mas antes o paciente apresenta icterícia.
urina escura
Uma característica da fase ictérica.
prurido
Uma característica da fase ictérica.
Incomuns
artralgias e mialgias
Características extra-hepáticas podem ser evidentes.
tosse
Características extra-hepáticas podem ser evidentes.
diarreia
Pode ser uma característica da fase pré-ictérica.
constipação
Pode ser uma característica da fase pré-ictérica.
esplenomegalia
Possível sinal físico ao exame abdominal.
linfadenopatia cervical posterior
Pode ser detectada no exame físico.
erupção cutânea evanescente
Característica inespecífica.
bradicardia
Pode ser detectada no exame físico.
Fatores de risco
Fortes
pessoas que moram em regiões endêmicas
Nos países em desenvolvimento com saneamento deficiente, >90% crianças são infectadas antes dos 10 anos de idade.[10]
viagens a regiões endêmicas
Indivíduos não vacinados de países desenvolvidos que viajam a áreas de endemicidade alta ou intermediária para hepatite A apresentam risco significativo de adquirir hepatite A.[21]
O risco é maior para os indivíduos que moram ou visitam áreas rurais, que comem e bebem com frequência em locais com saneamento deficiente ou que fazem caminhadas por áreas rurais.[21]
contato pessoal próximo com uma pessoa infectada
homens que fazem sexo com homens
surto conhecido de doenças transmitidas por alimentos
Os alimentos associados a surtos normalmente são consumidos crus, e incluem frutas, vegetais e mariscos.[21] A doença também pode ser adquirida por contato direto com água ou gelo contaminados (incluindo mariscos colhidos em águas contaminadas com esgoto), alimentos congelados contaminados ou alimentos contaminados por manipuladores infectados.[22][23]
uso de drogas ilícitas
O número de casos de infecção pelo vírus da hepatite A associado ao uso de drogas injetáveis nos EUA aumentou de maneira acelerada desde 2015. O uso de drogas injetáveis é o fator de risco mais comumente relatado nos EUA.[13]
desabrigo
O número de casos de infecção pelo vírus da hepatite A associado à falta de moradia nos EUA aumentou de maneira acelerada desde 2015.[13]
Fracos
exposição ocupacional
Os indivíduos que trabalham em laboratórios de pesquisa manuseando material infectado por hepatite A e os indivíduos que trabalham com primatas não humanos apresentam risco de infecção ocupacional. Os profissionais da saúde e trabalhadores expostos a esgoto não apresentam aumento significativo do risco.[21]
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