Complicações
O risco de sangramento importante durante o tratamento com anticoagulantes não heparínicos varia significativamente de acordo com o agente utilizado e a comorbidade do paciente (variação estimada de 3% a 14%).[42]
Amputação do membro é necessária em 6% a 10% dos pacientes com TIH confirmada.[54]
Até o momento, nenhum dos anticoagulantes não heparínicos demonstrou reduzir risco de amputação em um paciente com isquemia de membro secundária à macro e microtrombose provocada por TIH.
No passado, quando antagonistas de vitamina K (por exemplo, varfarina) eram usados para tratamento de TIH sem cobertura concomitante com um anticoagulante não heparínico, os níveis de proteína C diminuíam mais rápido que os níveis de protrombina, que induziam a um estado pró-trombótico. Isso pode causar eventos adversos graves, como necrose de pele induzida por varfarina e gangrena venosa de membros (necrose de membro isquêmico distal na ausência de oclusão arterial).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Gangrena venosa do pé esquerdo em trombocitopenia induzida por heparina (TIH; região dorsal)Rozati H, Shah SP, Peng YY. Lower limb gangrene postcardiac surgery. BMJ Case Reports. 2013; doi:10.1136/bcr-2012-008362 [Citation ends].
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