Os cânceres da região anal são responsáveis por <1% dos tumores gastrointestinais e <3% de todos os novos diagnósticos de câncer.[4]Rao S, Guren MG, Khan K, et al. Anal cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2021 Sep;32(9):1087-100.
https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(21)02064-0/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34175386?tool=bestpractice.com
Estima-se que tenha havido 10,540 novos casos de cânceres do ânus, do canal anal, e anorretais nos EUA em 2024, e aproximadamente 2190 mortes. Espera-se que dois terços dos novos casos ocorram em mulheres.[5]American Cancer Society. Cancer facts & figures 2024. 2024 [internet publication].
https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/2024-cancer-facts-figures.html
Pelo menos 80% dos pacientes apresentam carcinomas de células escamosas.[6]Shiels MS, Kreimer AR, Coghill AE, et al. Anal cancer incidence in the United States, 1977-2011: distinct patterns by histology and behavior. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2015 Oct;24(10):1548-56.
https://www.doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-15-0044
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26224796?tool=bestpractice.com
[7]Grulich AE, Poynten IM, Machalek DA, et al. The epidemiology of anal cancer. Sex Health. 2012 Dec;9(6):504-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22958581?tool=bestpractice.com
Aproximadamente 15% dos pacientes apresentam adenocarcinomas.[6]Shiels MS, Kreimer AR, Coghill AE, et al. Anal cancer incidence in the United States, 1977-2011: distinct patterns by histology and behavior. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2015 Oct;24(10):1548-56.
https://www.doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-15-0044
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26224796?tool=bestpractice.com
Estes apresentam uma história natural semelhante à do câncer retal e são tratados de maneira semelhante.[8]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: anal carcinoma [internet publication].
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
Para o tratamento do câncer colorretal, consulte Câncer colorretal.
A incidência de carcinoma de células escamosas do ânus (CCEA) está aumentando. Um estudo relatou um aumento na incidência de CCEA nos EUA de 2.9% ao ano entre 2000 e 2011.[6]Shiels MS, Kreimer AR, Coghill AE, et al. Anal cancer incidence in the United States, 1977-2011: distinct patterns by histology and behavior. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2015 Oct;24(10):1548-56.
https://www.doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-15-0044
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26224796?tool=bestpractice.com
A taxa de incidência de adenocarcinoma anal permaneceu estática durante o mesmo período. Outro estudo relatou um aumento na incidência de CCEA de 2.7% ao ano entre 2001 e 2015, com aumentos acentuados na incidência nas pessoas com 50 anos ou mais.[9]Deshmukh AA, Suk R, Shiels MS, et al. Recent trends in squamous cell carcinoma of the anus incidence and mortality in the United States, 2001-2015. J Natl Cancer Inst. 2020 Aug 1;112(8):829-38.
https://www.doi.org/10.1093/jnci/djz219
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31742639?tool=bestpractice.com
No Reino Unido, a incidência anual é de 1 por 100,000, com aproximadamente 500 casos novos por ano.[10]Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. Guidelines for the management of colorectal cancer. 3rd ed. London, UK: Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland; 2007.
O papilomavírus humano (HPV) é detectável em 95% dos CCEA.[11]Baricevic I, He X, Chakrabarty B, et al. High-sensitivity human papilloma virus genotyping reveals near universal positivity in anal squamous cell carcinoma: different implications for vaccine prevention and prognosis. Eur J Cancer. 2015 Apr;51(6):776-85.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25702585?tool=bestpractice.com
A imunossupressão provavelmente facilita a infecção anal persistente por HPV, levando ao aumento do risco de câncer. Há uma clara associação entre o HIV e câncer do canal anal. As pessoas que vivem com HIV têm uma incidência 19 vezes maior de câncer anal, em comparação com pessoas sem HIV.[12]Colón-López V, Shiels MS, Machin M, et al. Anal cancer risk among people with HIV infection in the United States. J Clin Oncol. 2018 Jan 1;36(1):68-75.
https://www.doi.org/10.1200/JCO.2017.74.9291
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29140774?tool=bestpractice.com
A incidência aumenta com a idade e é maior em homens que fazem sexo com homens e pessoas com AIDS.[12]Colón-López V, Shiels MS, Machin M, et al. Anal cancer risk among people with HIV infection in the United States. J Clin Oncol. 2018 Jan 1;36(1):68-75.
https://www.doi.org/10.1200/JCO.2017.74.9291
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29140774?tool=bestpractice.com
[13]Clifford GM, Georges D, Shiels MS, et al. A meta-analysis of anal cancer incidence by risk group: toward a unified anal cancer risk scale. Int J Cancer. 2021 Jan 1;148(1):38-47.
https://www.doi.org/10.1002/ijc.33185
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32621759?tool=bestpractice.com
Os receptores de transplante de órgãos sólidos têm uma incidência 6.8 vezes maior de câncer anal, em comparação com a população em geral.[14]Albuquerque A, Stirrup O, Nathan M, et al. Burden of anal squamous cell carcinoma, squamous intraepithelial lesions and HPV16 infection in solid organ transplant recipients: a systematic review and meta-analysis. Am J Transplant. 2020 Dec;20(12):3520-8.
https://www.doi.org/10.1111/ajt.15942
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32343489?tool=bestpractice.com
Pacientes com neoplasias hematológicas e algumas doenças autoimunes (doença de Crohn, psoríase, poliarterite nodosa e granulomatose com poliangiite) também apresentam maior risco de CCEA em comparação com a população geral.[13]Clifford GM, Georges D, Shiels MS, et al. A meta-analysis of anal cancer incidence by risk group: toward a unified anal cancer risk scale. Int J Cancer. 2021 Jan 1;148(1):38-47.
https://www.doi.org/10.1002/ijc.33185
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32621759?tool=bestpractice.com
[15]Sunesen KG, Nørgaard M, Thorlacius-Ussing O, et al. Immunosuppressive disorders and risk of anal squamous cell carcinoma: a nationwide cohort study in Denmark, 1978-2005. Int J Cancer. 2010 Aug 1;127(3):675-84.
https://www.doi.org/10.1002/ijc.25080
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19960431?tool=bestpractice.com