Câncer anal

Caso clínico

Um homem com 50 anos de idade consulta o seu médico de família devido a sangramento retal de coloração vermelho vivo. Ele nega dor ou trauma anal, história de HIV ou parceiros sexuais de alto risco, imunossupressão ou outros sintomas constitucionais. A continência anal é normal. Ao exame, há uma massa firme de 1.5 cm no canal anal. Não há invasão da próstata. O abdome está flácido e não há desconforto abdominal. Os linfonodos inguinais bilaterais são clinicamente negativos. Seu hemograma completo está normal.

Outras apresentações

O sintoma de apresentação mais comum do câncer anal é o sangramento. Outros sintomas comuns são a dor anal e a sensação de massa.[3]Ryan DP, Compton CC, Mayer RJ. Carcinoma of the anal canal. N Engl J Med. 2000 Mar 16;342(11):792-800. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10717015?tool=bestpractice.com Os outros sintomas menos comuns incluem prurido, secreção anal, incontinência fecal, fístulas ou uma úlcera que não cicatriza.​[4]Rao S, Guren MG, Khan K, et al. Anal cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2021 Sep;32(9):1087-100. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(21)02064-0/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34175386?tool=bestpractice.com

Frequentemente, pacientes e seus médicos atribuem esses sintomas a hemorroidas por muitos meses antes do diagnóstico.[3]Ryan DP, Compton CC, Mayer RJ. Carcinoma of the anal canal. N Engl J Med. 2000 Mar 16;342(11):792-800. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10717015?tool=bestpractice.com Isso ressalta a importância de realizar um exame físico anorretal para pacientes com esses sintomas. Sangramento retal benigno decorrente de hemorroidas é um diagnóstico de exclusão.