Diagnósticos diferenciais
Metapneumovírus humano
SINAIS / SINTOMAS
Produz uma síndrome clínica que mimetiza rigorosamente o vírus sincicial respiratório (VSR). Pode ser clinicamente indistinguível.[108]
Investigações
Reação em cadeia da polimerase positiva para metapneumovírus.
Vírus da gripe (influenza)
SINAIS / SINTOMAS
É responsável por 1% a 24% dos casos de bronquiolite.[109][110] Mimetiza rigorosamente o VSR na apresentação. Febre frequentemente >38.9 °C (>101.9 °F). Coriza muitas vezes está presente. Maior frequência de pneumonia e superinfecção bacteriana que com o VSR.
Investigações
Radiografia torácica pode demonstrar infiltrados.
Reação em cadeia da polimerase: positiva para vírus influenza.
Teste rápido por imunoensaio ou detecção da neuraminidase viral: positivo para o vírus da gripe (influenza).
Ensaio de imunoadsorção enzimática e cultura viral: positivos para o vírus influenza.
Vírus parainfluenza
SINAIS / SINTOMAS
É responsável por 10% a 30% dos casos de bronquiolite. O tipo III da parainfluenza mimetiza rigorosamente o VSR na apresentação. A presença de coriza está associada à infecção por parainfluenza. O tipo III da parainfluenza costuma ocorrer no fim da primavera após o pico de circulação do VSR.
Investigações
Ensaio de imunoadsorção enzimática e teste de reação em cadeia da polimerase: positivos para o vírus parainfluenza.
Cultura viral: positivo para o vírus parainfluenza (teste padrão).
Pneumonia bacteriana
SINAIS / SINTOMAS
Infecções bacterianas não estão associadas a sibilo, e geralmente causam febres mais altas que o VSR.[100]
Febre >40 °C (>103.9 °F).
Investigações
Radiografia torácica (RXT): infiltrado lobar
Contagem de leucócitos: elevada com desvio à esquerda sugere um processo bacteriano ativo.
Sepse neonatal
SINAIS / SINTOMAS
Muitas vezes apresenta-se com história de baixa aceitação alimentar e aumento do esforço respiratório (semelhante à infecção por VSR em lactentes), redução do nível de consciência, redução do débito urinário, apneia, temperatura instável, choque.
Investigações
Culturas: sangue, urina e líquido cefalorraquidiano podem detectar organismos infecciosos ou podem estar normais.
Gasometria arterial pode revelar acidose metabólica e/ou respiratória e hipoxemia.
Enterovírus-D68 (EV-D68)
SINAIS / SINTOMAS
Produz uma síndrome clínica semelhante àquela do resfriado comum. Pode causar doença respiratória grave com sinais e sintomas de pneumonia. Apesar do EV-D68 causar principalmente doença respiratória, a doença sistêmica também ocorre, especialmente o envolvimento neurológico.
Investigações
Muitos laboratórios clínicos usam ensaios de reação em cadeia da polimerase em tempo real desenvolvidos para detectar tanto o rinovírus quanto o enterovírus, mas esses testes não diferenciam entre as espécies. A maioria dos laboratórios clínicos não realiza de maneira rotineira a análise de sequência viral para identificar especificamente o EV-D68.
Doença do coronavírus 2019 (COVID-19)
SINAIS / SINTOMAS
A COVID-19 pode se apresentar como bronquiolite em alguns lactentes. Ela pode causar febre, coriza e tosse, bem como gastroenterite aguda.
Investigações
Reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa em tempo real (RT-PCR): positiva para RNA de síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-CoV-2).
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