Infecção pelo vírus sincicial respiratório

Caso clínico

Uma lactente de 6 meses de idade, previamente saudável, apresenta-se na metade do inverno com uma história de 3 dias de rinorreia, tosse e mal-estar. Várias outras crianças em idade escolar na residência também apresentam sintomas respiratórios. A temperatura da lactente é de 38.5 °C (101.2 °F), a frequência respiratória é de 70 respirações por minuto e a saturação de oxigênio é de 85% em ar ambiente. Ela apresenta batimento da asa do nariz, ação de balançar a cabeça e retrações supraesternais e intercostais. A ausculta revela sibilo bilateral com expiração prolongada. O esforço de respiração da lactente melhora ligeiramente com sucção nasal, e a oxigenação melhora com oxigênio aquecido e umidificado através da cânula nasal, mas não há melhora com salbutamol nebulizado.

Outras apresentações

A bronquiolite ou pneumonia por vírus sincicial respiratório (VSR) pode causar dificuldade respiratória grave, bem como febre baixa, tosse persistente e indisposição. Os lactentes de alto risco, como aqueles com prematuridade, doença pulmonar crônica, cardiopatia congênita complexa ou imunodeficiência, têm maior probabilidade de apresentarem doença grave.

A apneia é uma complicação comum, especialmente nos lactentes muito jovens, e pode ser o sinal de apresentação. A laringotraqueobronquite, comumente chamada de crupe, é outra possível apresentação do VSR e deve ser tratada como qualquer outra causa viral de crupe.