Diagnósticos diferenciais
Aneurisma cerebral
SINAIS / SINTOMAS
A hemorragia aneurismática tipicamente se manifesta com cefaleia intensa de início súbito.
Investigações
A TC de crânio distingue o sangue subaracnoide da hemorragia intracerebral. No entanto, tanto os aneurismas cerebrais quanto as malformações arteriovenosas (MAVs) podem causar hemorragia subaracnoidea ou intracerebral.
A ressonância nuclear magnética (RNM) e/ou a angiografia distinguem a patologia subjacente.
Hemangioma cavernoso
SINAIS / SINTOMAS
Apresenta-se mais frequentemente com convulsões. As hemorragias tendem a ser pequenas, e seus efeitos dependem da localização. Raramente são a fonte de hemorragias intracerebrais significativas, embora a localização no tronco encefálico, os déficits focais e a hemorragia prévia sejam fatores de risco.
Investigações
A RNM distingue o hemangioma cavernoso da MAV, a menos que um hematoma oblitere a lesão subjacente.
A aparência de "pipoca" das malformações cavernosas à RNM é patognomônica.
Fístula arteriovenosa dural
SINAIS / SINTOMAS
Frequentemente causa zumbido pulsátil, e muitas vezes é possível ouvir um sopro sobre a fístula. Fístulas arteriovenosas (AV) tendem a se apresentar com sintomas de pressão intracraniana elevada secundária à pressão venosa cerebral aumentada, como cefaleias e comprometimento visual. Hemorragias são menos comuns.
Investigações
Visualização direta da fístula em RNM e angiografia.
Hemorragia intracerebral hipertensiva
SINAIS / SINTOMAS
História conhecida de hipertensão.
Investigações
A angiografia cerebral descarta a MAV.
Anomalia venosa desenvolvimental
SINAIS / SINTOMAS
Nenhum sinal/sintoma de diferenciação. Na maior parte assintomática e com baixo risco de sangramento.
Investigações
RNM e angiografia cerebral podem diferenciá-la de uma MAV. Aparência de cabeça de medusa na fase venosa.
Hemorragia intracerebral decorrente de uso indevido de drogas
SINAIS / SINTOMAS
História de uso de drogas (cocaína, anfetaminas, ecstasy) imediatamente antes do início dos sintomas.
Investigações
Pode ou não estar associada a uma MAV subjacente.
A angiografia do cérebro é recomendada para descartar uma lesão subjacente.
Hemorragia intracerebral decorrente de anticoagulação
SINAIS / SINTOMAS
História de terapia anticoagulante. Hematomas e equimoses cutâneas em excesso podem sugerir hiperanticoagulação. Lesões vasculares não podem ser completamente descartadas simplesmente por uma história de terapia anticoagulante.
Investigações
O perfil de coagulação deve ser pesquisado.
Uma angiografia cerebral pode ser necessária para descartar uma MAV subjacente (por exemplo, pacientes que estejam hiperanticoagulados ainda podem sangrar por uma MAV não diagnosticada).
Angiopatia amiloide
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes idosos. História de declínio cognitivo ou convulsões.
Investigações
Nenhum exame específico está disponível para diagnosticar a angiopatia amiloide, que é geralmente um diagnóstico de exclusão. Em TCs, hemorragias lobares com localização superficial e comprometimento cortical, com ou sem extensão local para os espaços subaracnoide e intraventricular, sugere uma hemorragia relacionada à angiopatia amiloide.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal