Monitoramento
É necessário monitorar todos os pacientes até o final do processo puberal. A puberdade é acompanhada pelo estirão de crescimento e geralmente termina em 2 a 5 anos. O crescimento deve ser monitorado com base nos gráficos de crescimento adequados à idade e ao sexo, para garantir que o potencial total de crescimento seja alcançado. Em média, a puberdade contribui para 25 cm de altura nas mulheres e 30 cm nos homens.
A melhor forma de avaliação puberal forma contínua é por meio dos estágios de Tanner.[38][39] Estágio 5 significa idade adulta para ambos os sexos, e indica o fim do processo. O tamanho dos testículos é documentado como a medida do eixo mais longo ou como o volume dos testículos usando o orquidômetro de Prader.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Orquidômetro de PraderCriado pelo BMJ Knowledge Centre [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Método de comparação do tamanho testicular usando o orquidômetro de PraderDo acervo de Dra. A. Mehta [Citation ends].
Nem sempre é possível esclarecer se um paciente tem um defeito permanente no teste inicial antes da indução puberal, pois os sinais clínicos podem ser semelhantes e, a menos que uma clara mutação de perda de função seja identificada, não há teste definitivo para diferenciar entre hipogonadismo hipogonadotrófico e atraso constitucional/autolimitado.[45] Se houver dúvida quanto ao diagnóstico de um problema permanente, será necessário repetir os exames endócrinos após o fim do crescimento e puberdade para determinar a necessidade de reposição hormonal de longo prazo.[53]
O monitoramento adicional dos pacientes com uma etiologia subjacente de síndromes cromossômicas, tumores e doenças autoimunes dependerá do quadro clínico individual.
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