Diagnósticos diferenciais
Esquizofrenia
SINAIS / SINTOMAS
Período de psicose com duração >1 mês. O diagnóstico baseia-se na história do paciente, na história familiar e nos registros clínicos.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Transtorno delirante
SINAIS / SINTOMAS
Período de psicose com duração >1 mês. O diagnóstico baseia-se na história do paciente, na história familiar e nos registros clínicos.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Transtorno depressivo maior com características psicóticas
SINAIS / SINTOMAS
Período de psicose com duração >1 mês. O diagnóstico baseia-se na história do paciente, na história familiar e nos registros clínicos.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Uso recente de substâncias
SINAIS / SINTOMAS
Relato do paciente ou de familiar sobre uso recente de substâncias. Os achados do exame físico podem ser consistentes com os efeitos da substância.
Investigações
Toxicologia do sangue e/ou da urina: positiva para substâncias específicas.
Transtorno convulsivo
SINAIS / SINTOMAS
História de convulsões.
Investigações
EEG: achados típicos de acordo com o tipo de convulsão.
TC e RNM cranioencefálicas: podem demonstrar lesões neurológicas causadoras.
Sífilis (quaternária)
SINAIS / SINTOMAS
História de contato sexual com pessoa infectada.
Envolvimento do sistema nervoso central: pode estar associado a paralisia do nervo craniano, acidente vascular cerebral (AVC), demência, perda sensorial, pupila de Argyll Robertson.
Investigações
Líquido cefalorraquidiano e sérico: teste do Venereal Disease Research Laboratory (VDRL), reagina plasmática rápida (RPR), ensaio de hemaglutinação para Treponema pallidum (TPHA), teste de absorção do anticorpo treponêmico fluorescente (FTA-ABS) positivo.
Sarcoidose
SINAIS / SINTOMAS
Envolvimento do sistema nervoso central: pode estar associado a paralisia dos nervos cranianos e periféricos, convulsões, meningite (granulomatosa). O envolvimento hipofisário pode causar diabetes insípido.
Características pulmonares incluem dispneia e tosse.
Investigações
TC e RNM cranioencefálicas: lesões com efeito de massa.
Radiografia torácica: linfadenopatia hilar bilateral, infiltrados pulmonares.
Câncer pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
Metástases do sistema nervoso central: sinais neurológicos focais.
Síndromes paraneoplásicas: pode incluir neuropatia, miopatia, degeneração cerebelar.
Características pulmonares incluem dispneia, tosse e hemoptise.
Investigações
TC e RNM cranioencefálicas: metástases
Radiografia torácica e TC do tórax: massa, lesões numulares, derrame pleural, linfadenopatia hilar.
Tireotoxicose
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais incluem taquicardia, tremor, aumento da tireoide.
Investigações
TSH: reduzido.
T4 livre e T3 livre: elevados.
Trauma cranioencefálico
SINAIS / SINTOMAS
História de trauma cranioencefálico. Pode ser acompanhado por sinais neurológicos focais.
Investigações
TC e RNM cranioencefálicas: podem demonstrar sequelas focais de trauma, como hematoma, fratura craniana, edema cerebral.
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