Diagnósticos diferenciais
Defeito do septo atrial
SINAIS / SINTOMAS
O sopro é geralmente mais alto, na região paraesternal esquerda, e resulta de fluxo através da valva pulmonar. Portanto, o sopro é muito mais suave, sendo mesossistólico ou de ejeção sistólica e não holossistólico, e a segunda bulha cardíaca pode apresentar um desdobramento amplo e fixo (sem alteração com a respiração).
Investigações
Uma ecocardiografia irá demonstrar o defeito e o local do shunt através de fluxo de cores.
Persistência do canal arterial
SINAIS / SINTOMAS
Associado com um sopro sistólico e diastólico contínuo na base do coração.
Investigações
Uma ecocardiografia irá mostrar o defeito no nível do canal arterial.
Regurgitação mitral
SINAIS / SINTOMAS
A regurgitação mitral resulta em um sopro holossistólico mais proeminente na área mitral, e pode se irradiar para a axila ou para a região paraesternal inferior esquerda, dependendo da excentricidade do jato de regurgitação mitral.
Investigações
Uma ecocardiografia irá revelar uma movimentação posterior dos folhetos valvares durante o meio da sístole sem evidências de defeitos do septo ventricular.
Regurgitação tricúspide
SINAIS / SINTOMAS
A regurgitação tricúspide resulta em um sopro holossistólico na região paraesternal inferior esquerda. Um achado característico na regurgitação tricúspide compartilhado com outros sopros do lado direito é um aumento da intensidade do sopro com a inspiração (sinal de Carvalho).
Investigações
Uma ecocardiografia irá demonstrar o fluxo regurgitante através da valva tricúspide sem evidências de defeito do septo ventricular.
Estenose pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
Sopro sistólico de ejeção na região paraesternal superior esquerda.
Investigações
Uma ecocardiografia irá demonstrar a turbulência do fluxo a cores e um gradiente através da valva pulmonar, sem evidências de um defeito do septo ventricular.
Tetralogia de Fallot
SINAIS / SINTOMAS
Um bebê típico apresenta, no período neonatal, sopro e cianose. O diagnóstico pode ter sido feito antes do nascimento, na ecocardiografia fetal. Alguns bebês apresentam, em uma idade posterior, com cianose progressiva, sopro ou crises hipercianóticas. Pode estar associada a síndromes genéticas como a síndrome de DiGeorge.
O exame físico pode revelar taquipneia e cianose significativas em casos graves, um aumento no impulso ventricular direito (paraesternal), uma segunda bulha cardíaca única, e um sopro sistólico de ejeção intenso ouvido melhor na região esternal esquerda. A intensidade do sopro depende do grau de estenose pulmonar e diminui com estenose grave.
Investigações
A ecocardiografia irá mostrar a presença dos 3 outros achados importantes em associação com o defeito do septo ventricular (ou seja, a presença de estenose pulmonar, aorta cavalgada e hipertrofia ventricular direita).
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