Sistema de estadiamento de tumor-nodo-metástase (TNM) do American Joint Committee on Cancer (8a edição)[119]Amin MB, Edge S, Greene F, et al. (eds); American Joint Committee on Cancer. AJCC cancer staging manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017.
O sistema de estadiamento do AJCC (American Joint Committee on Cancer) descreve a extensão da doença com base nos seguintes fatores anatômicos: tamanho e extensão do tumor primário (T); comprometimento dos linfonodos regionais (N); e presença ou ausência de metástases à distância (M).
Fatores prognósticos não anatômicos (por exemplo, grau do tumor, histologia com células em anel de sinete, biomarcadores) podem ser usados para complementar o estadiamento de certos cânceres.
Classificação de Paris - estadiamento da submucosa (SM)[120]Fotis D, Doukas M, Wijnhoven BP, et al. Submucosal invasion and risk of lymph node invasion in early Barrett's cancer: potential impact of different classification systems on patient management. United European Gastroenterol J. 2015 Dec;3(6):505-13.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1177/2050640615581965
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26668743?tool=bestpractice.com
[121]Participants in the Paris Workshop. The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions: esophagus, stomach, and colon: November 30 to December 1, 2002. Gastrointest Endosc. 2003 Dec;58(6 suppl):S3-43.
https://www.worldendo.org/wp-content/uploads/2016/03/ParisClassification2000.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14652541?tool=bestpractice.com
[122]Pimentel-Nunes P, Dinis-Ribeiro M, Ponchon T, et al. Endoscopic submucosal dissection: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2015 Sep;47(9):829-54.
https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/html/10.1055/s-0034-1392882
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26317585?tool=bestpractice.com
A avaliação da profundidade da invasão da submucosa após ressecção endoscópica é importante, pois está fortemente associada com o risco de metástases nos linfonodos.[123]Gockel I, Sgourakis G, Lyros O, et al. Risk of lymph node metastasis in submucosal esophageal cancer: a review of surgically resected patients. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2011 Jun;5(3):371-84.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21651355?tool=bestpractice.com
A submucosa pode ser dividida em três partes (SM1/SM2/SM3). A medição da profundidade da invasão abaixo da muscular da mucosa original é usada para determinar o estadiamento da SM. O sistema de estadiamento mais usado para adenocarcinoma esofágico propõe os seguintes pontos de corte:[120]Fotis D, Doukas M, Wijnhoven BP, et al. Submucosal invasion and risk of lymph node invasion in early Barrett's cancer: potential impact of different classification systems on patient management. United European Gastroenterol J. 2015 Dec;3(6):505-13.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1177/2050640615581965
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26668743?tool=bestpractice.com
Para carcinoma de células escamosas, foi sugerido um ponto de corte de 200 micrômetros para SM1.[124]Akutsu Y, Uesato M, Shuto K, et al. The overall prevalence of metastasis in T1 esophageal squamous cell carcinoma: a retrospective analysis of 295 patients. Ann Surg. 2013 Jun;257(6):1032-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23108117?tool=bestpractice.com