Complicações
Os efeitos adversos mais comuns das terapias inibidoras da proteína de morte celular programada 1 (PD-1) ou do ligante de morte celular programada 1 (PD-L1) são: anemia (45.4%), fadiga (34.3%), disfagia (30.0%), neutropenia (19.6%), linfopenia (10.2%), hipertensão (9.3%) e lipase elevada (7.2%).[245] Outros efeitos adversos potenciais incluem colite, miocardite, pericardite e toxicidades cutâneas.
Diretrizes para monitoramento de pacientes e manejo de complicações estão disponíveis.[246][247]
Essa é a complicação pós-operatória mais comum, ocorrendo em aproximadamente 25% dos pacientes.[243] Essa é uma das causas mais frequentes de morte em pacientes com câncer esofágico tratado por cirurgia.
Pode ocorrer aspiração em pacientes com obstrução esofágica.
A doença do refluxo é considerada uma consequência inevitável da ressecção esofágica seguida de interposição gástrica. Danos à mucosa decorrentes de exposição a ácidos e bile no remanescente esofágico afetam aproximadamente 50% desses pacientes.[248]
Essa rara complicação geralmente ocorre em carcinomas de células escamosas da parte superior do tórax, principalmente quando surgem do lado esquerdo. Eles quase sempre são fatais, mas raramente ocorre hemorragia sentinela, o que permite cirurgia de urgência e colocação de enxerto.
Fístulas traqueoesofágicas e broncoesofágicas são complicações graves que ocorrem provavelmente com lesões de carcinoma de células escamosas na porção média do esôfago. O tratamento pode envolver a via aérea, o esôfago ou ambos.
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