Caso clínico
Caso clínico
Um homem de 65 anos de idade, após tratamento de pneumonia, retorna ao consultório apresentando febre, dispneia crescente e dor torácica no lado direito. Ele se sente letárgico e sofreu uma perda de peso de 4 kg. Inicialmente, ele compareceu a uma consulta 3 semanas antes com tosse produtiva e dispneia. Na época, ele foi diagnosticado com pneumonia adquirida na comunidade e foi tratado com um ciclo de antibióticos orais. Ele tem uma história médica pregressa de diabetes mellitus do tipo 2 mal controlado. No exame físico, ele está séptico, com temperatura de 38.5 °C (101.3 °F), PA 90/60 mmHg, frequência de pulso de 110 batidas/minuto e frequência respiratória de 28 respirações/minuto. Ele apresenta macicez à percussão e murmúrios vesiculares reduzidos na base do pulmão direito. A radiografia torácica demonstra derrame pleural direito loculado, confirmado na ultrassonografia no local de atendimento. O exame laboratorial revela contagem leucocitária de 20 × 10⁹/L. Ele é submetido a uma toracocentese guiada por ultrassonografia (aspiração pleural), que revela um derrame pleural septado, e pus franco é aspirado.
Outras apresentações
Em um paciente sem história de pneumonia, pode surgir empiema após intervenção iatrogênica no espaço pleural, cirurgia torácica, trauma torácico, pneumonia hospitalar ou de novo. Pacientes imunocomprometidos ou que já estejam tomando antibióticos podem apresentar poucos sinais clínicos de infecção. Pacientes com empiemas anaeróbios podem apresentar uma doença mais indolente caracterizada por perda de peso, mal-estar geral e fadiga.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal