შანკროიდი
- მიმოხილვა
- თეორია
- დიაგნოზი
- მართვა
- მეთვალყურეობა
- წყაროები
მკურნალობის ალგორითმი
მიაქციეთ ყურადღება, რომ ფორმულა/შეყვანის გზა და დოზა შეიძლება განსხვავებული იყოს მედიკამენტების დასახელების და ბრენდის, ფორმულარის ან გეოგრაფიული ადგილმდებარეობის მიხედვით. მკურნალობის შესახებ რეკომენდაციები სპეციფიკურია პაციენტის ჯგუფების მიხედვით: იხილეთ გაფრთხილება
აივ-უარყოფითი
ანტიბიოტიკთერაპია
შანკროიდი ჩვეულებრივ კარგად პასუხობს შესაბამის ანტიბიოტიკოტერაპიაზე. 4 რეკომენდებული ანტიბიოტიკის რეჟიმი ერთნაირად ეფექტურია პაციენტების უმრავლესობაში.[64]Romero L, Huerfano C, Grillo-Ardila CF. Macrolides for treatment of Haemophilus ducreyi infection in sexually active adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Dec 11;(12):CD012492. http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD012492.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29226307?tool=bestpractice.com
სიმპტომების დაწყებამდე სქესობრივი პარტნიორები უნდა გავიკვლიოთ და ვუმკურნალოთ მაშინაც კი, თუ უსიმპტომონი არიან.
პირველადი პარამეტრები
აზიტრომიცინი: 1გ პერორალურად ერთჯერადი დოზა
ან
ცეფტრიაქსონი: ერთეული დოზის სახით, 250 მგ კუნთში
ან
ციპროფლოქსაცინი: 500 მგ დღეში ორჯერ პერორალურად 3 დღის განმავლობაში
ან
ერითრომიცინი: 500 მგ პერორალურად დღეში სამჯერ 7 დღის განმავლობაში
ლიმფური კვანძები ასპირაცია ± გაკვეთა და დრენაჟი
დამატებითი მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ზოგიერთი</strong> პაციენტისთვის შერჩეული ჯგუფიდან
ლიმფადენიტი ჩვეულებრივ არ ლაგდება 2 კვირის განმავლობაში მაინც მკურნალობის დასრულების შემდეგ და შესაძალოა უფრო მეტი ხანი დასჭირდეს.
განმეორებითი ასპირაცია კვეთით და დრენაჟით ან მის გარეშე შესაძლოა აუცილებელი გახდეს, თუ ფლუქტუაციური ლიმფადენიტი არ ალაგდა.
ცეფტრიაქსონი ან ერითრომიცინი ან აზითრომიცინი
შანკროიდი ჩვეულებრივ კარგად პასუხობს შესაბამის ანტიბიოტიკოტერაპიაზე.
ანტიბიოტიკების შერჩევა ორსულ პაციენტებში სიფრთხილეს საჭიროებს. ცეფტრიაქსონი, ერითრომიცინი ან აზითრომიცინი მისაღები არჩევანია ორსულობის დროს თერაპიისთვის; ამასთან, მაკროლიდები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პირველ ტრიმესტრში, რადგან პოპულაციურმა კოჰორტულმა კვლევებმა დაადგინა გულ-სისხლძარღვთა და საჭმლის მომნელებელი სისტემების მალფორმაციების გაზრდილი რისკი. ფტორქინოლონები (მაგ., ციპროფლოქსაცინი) არ არის რეკომენდებული ორსულ ან მეძუძურ ქალებში.
სიმპტომების დაწყებამდე სქესობრივი პარტნიორები უნდა გავიკვლიოთ და ვუმკურნალოთ მაშინაც კი, თუ უსიმპტომონი არიან.
პირველადი პარამეტრები
ცეფტრიაქსონი: ერთეული დოზის სახით, 250 მგ კუნთში
ან
ერითრომიცინი: 500 მგ პერორალურად დღეში სამჯერ 7 დღის განმავლობაში
ან
აზიტრომიცინი: 1გ პერორალურად ერთჯერადი დოზა
ლიმფური კვანძები ასპირაცია ± გაკვეთა და დრენაჟი
დამატებითი მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ზოგიერთი</strong> პაციენტისთვის შერჩეული ჯგუფიდან
ლიმფადენიტი ჩვეულებრივ არ ლაგდება 2 კვირის განმავლობაში მაინც მკურნალობის დასრულების შემდეგ და შესაძალოა უფრო მეტი ხანი დასჭირდეს.
განმეორებითი ასპირაცია კვეთით და დრენაჟით ან მის გარეშე შესაძლოა აუცილებელი გახდეს, თუ ფლუქტუაციური ლიმფადენიტი არ ალაგდა.
აივ-დადებითი
ანტიბიოტიკთერაპია
შანკროიდი ჩვეულებრივ კარგად რეაგირებს შესაბამის ანტიბიოტიკოტერაპიაზე. აივ ინფექციის მქონე პაციენტებში მოსალოდნელია მკურნალობის წარუმატებლობა. ვინაიდან მტკიცებულებები შეზღუდულია ერთჯერადი დოზის რეჟმებით, აივ ინფექციის მქონე პაციენტებში შეიძლება უპირატესობა ენიჭებოდეს მრავალი დოზის რეჟიმებს ციპროფლოქსაცინით ან ერითრომიცინით, განსაკუთრებით, თუ შემდეგომი კონტროლი გაურკვეველია.[40]Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8344968 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34292926?tool=bestpractice.com [63]Fleming DT, Wasserheit JN. From epidemiological synergy to public health policy and practice: the contribution of other sexually transmitted diseases to sexual transmission of HIV infection. Sex Transm Infect. 1999 Feb;75(1):3-17. http://sti.bmj.com/content/sextrans/75/1/3.full.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10448335?tool=bestpractice.com [65]Annan NT, Lewis DA. Treatment of chancroid in resource-poor countries. Expert Rev Anti Infect Ther. 2005 Apr;3(2):295-306. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15918786?tool=bestpractice.com
სიმპტომების დაწყებამდე სქესობრივი პარტნიორები უნდა გავიკვლიოთ და ვუმკურნალოთ მაშინაც კი, თუ უსიმპტომონი არიან.
პირველადი პარამეტრები
ციპროფლოქსაცინი: 500 მგ დღეში ორჯერ პერორალურად 3 დღის განმავლობაში
ან
ერითრომიცინი: 500 მგ პერორალურად დღეში სამჯერ 7 დღის განმავლობაში
მეორეული ვარიანტები
აზიტრომიცინი: 1გ პერორალურად ერთჯერადი დოზა
ან
ცეფტრიაქსონი: ერთეული დოზის სახით, 250 მგ კუნთში
ლიმფური კვანძები ასპირაცია ± გაკვეთა და დრენაჟი
დამატებითი მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ზოგიერთი</strong> პაციენტისთვის შერჩეული ჯგუფიდან
ლიმფადენიტი ჩვეულებრივ არ ლაგდება 2 კვირის განმავლობაში მაინც მკურნალობის დასრულების შემდეგ და შესაძალოა უფრო მეტი ხანი დასჭირდეს.
განმეორებითი ასპირაცია კვეთით და დრენაჟით ან მის გარეშე შესაძლოა აუცილებელი გახდეს, თუ ფლუქტუაციური ლიმფადენიტი არ ალაგდა.
ერითრომიცინი ან ცეფტრიაქსონი ან აზითრომიცინი
შანკროიდი ჩვეულებრივ კარგად რეაგირებს შესაბამის ანტიბიოტიკოტერაპიაზე. აივ ინფექციის მქონე პაციენტებში მოსალოდნელია მკურნალობის წარუმატებლობა. ვინაიდან მტკიცებულებები შეზღუდულია ერთჯერადი დოზის რეჟმებით, უპირატესობა ენიჭება მრავალი დოზის რეჟიმებს.[40]Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8344968 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34292926?tool=bestpractice.com [63]Fleming DT, Wasserheit JN. From epidemiological synergy to public health policy and practice: the contribution of other sexually transmitted diseases to sexual transmission of HIV infection. Sex Transm Infect. 1999 Feb;75(1):3-17. http://sti.bmj.com/content/sextrans/75/1/3.full.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10448335?tool=bestpractice.com [65]Annan NT, Lewis DA. Treatment of chancroid in resource-poor countries. Expert Rev Anti Infect Ther. 2005 Apr;3(2):295-306. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15918786?tool=bestpractice.com ცეფტრიაქსონი, ერითრომიცინი ან აზითრომიცინი მისაღები არჩევანია ორსულობის დროს თერაპიისთვის; ამასთან, მაკროლიდები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პირველ ტრიმესტრში, რადგან პოპულაციურმა კოჰორტულმა კვლევებმა დაადგინა გულ-სისხლძარღვთა და საჭმლის მომნელებელი სისტემების მალფორმაციების გაზრდილი რისკი. ფტორქინოლონები (მაგ., ციპროფლოქსაცინი) არ არის რეკომენდებული ორსულ ან მეძუძურ ქალებში.
სიმპტომების დაწყებამდე სქესობრივი პარტნიორები უნდა გავიკვლიოთ და ვუმკურნალოთ მაშინაც კი, თუ უსიმპტომონი არიან.
პირველადი პარამეტრები
ერითრომიცინი: 500 მგ პერორალურად დღეში სამჯერ 7 დღის განმავლობაში
მეორეული ვარიანტები
ცეფტრიაქსონი: ერთეული დოზის სახით, 250 მგ კუნთში
ან
აზიტრომიცინი: 1გ პერორალურად ერთჯერადი დოზა
ლიმფური კვანძები ასპირაცია ± გაკვეთა და დრენაჟი
დამატებითი მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ზოგიერთი</strong> პაციენტისთვის შერჩეული ჯგუფიდან
ლიმფადენიტი ჩვეულებრივ არ ლაგდება 2 კვირის განმავლობაში მაინც მკურნალობის დასრულების შემდეგ და შესაძალოა უფრო მეტი ხანი დასჭირდეს.
განმეორებითი ასპირაცია კვეთით და დრენაჟით ან მის გარეშე შესაძლოა აუცილებელი გახდეს, თუ ფლუქტუაციური ლიმფადენიტი არ ალაგდა.
არ არის პასუხი საწყის მკურნალობაზე
დიაგნოზისა და მკურნალობის შეფასება
თ მკურნალობის დასრულებიდან 3-7 დღეში არ გამოვლინდა გაუმჯობესება, პაციენტი ხელახლა უნდა შეფასდეს.
ალტერნატიულ დიაგნოზზე და/ან სხვა პათოგენით კოინფექციაზე უნდა ვიფიქროთ.
პაციენტი შესაძლოა არ ემორჩილებოდეს მკურნალობას.
შესაძლოა იყოს რეზისტენტობა ანტიბიოტიკებზე; უნდა ვცადოთ ალტერნატიული ანტიბიოტიკი. შესაბამისი აგენტის შესარჩევად უნდა ჩატარდეს სენსიტიურობის ანალიზი.
პაციენტს შესაძლოა აივ-ინფექცია ქონდეს. თუ არ არის ცნობილი ოაციენტი აივ-დადებითია თუ არა, აივ ინფექციაზე უნად ვიფიქროთ მაშინაც კი, როცა საწყისი ანალიზის შედეგი უარყოფითია.
აირჩიეთ პაციენტების ჯგუფი ჩვენი რეკომენდაციების სანახავად
მიაქციეთ ყურადღება, რომ ფორმულაცია/შეყვანის გზა და დოზირება შეიძლება განსხვავებული იყოს მედიკამენტების დასახელების და ბრენდების, წამლების ფორმულარის ან გეოგრაფიული ადგილმდებარეობის მიხედვით. მკურნალობის შესახებ რეკომენდაციები სპეციფიკურია პაციენტის ჯგუფების მიხედვით. იხილეთ გაფრთხილება
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას