მკურნალობის მიზანია ინფექციის განკურნება, კლინიკური სიმპტომების შემცირება, სხვებში ინფექციის გავრცელების პრევენცია და აივ გავრცელების შემცირება. მიუხედავად ფონური ინფექციის წარმატებული მკურნალობისა, დაზიანებები შესაძლოა ნელა ალაგდეს და დანაწიბურებამაინც შეიძლება განვითარდეს,[40]Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8344968
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34292926?tool=bestpractice.com
[45]Behets FM, Liomba G, Lule G, et al. Sexually transmitted diseases and human immunodeficiency virus control in Malawi: a field study of genital ulcer disease. J Infect Dis. 1995 Feb;171(2):451-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7844388?tool=bestpractice.com
[63]Fleming DT, Wasserheit JN. From epidemiological synergy to public health policy and practice: the contribution of other sexually transmitted diseases to sexual transmission of HIV infection. Sex Transm Infect. 1999 Feb;75(1):3-17.
http://sti.bmj.com/content/sextrans/75/1/3.full.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10448335?tool=bestpractice.com
ანტიბიოტიკებით მკურნალობა
შანკროიდი ჩვეულებრივ კარგად პასუხობს შესაბამის ანტიბიოტიკოტერაპიაზე. ნატიბიოპტიკების 4 რეჟიმია რეკომენდებული, რომლებიც ერთნარად ეფექტურია პაციენტებსი უმრავლესობაში:[40]Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8344968
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34292926?tool=bestpractice.com
[64]Romero L, Huerfano C, Grillo-Ardila CF. Macrolides for treatment of Haemophilus ducreyi infection in sexually active adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Dec 11;(12):CD012492.
http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD012492.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29226307?tool=bestpractice.com
აზითრომიცინი (ერჯერადი დოზირების რეჟიმი)
ცეფტრიაქსონი (ერჯერადი დოზირების რეჟიმი)
ციოპრიფლოქსაცინი (მრავალდოზიანი რეჟიმი)
ერითრომიცინი (მრავალდოზიანი რეჟიმი)
ცეფტრიაქსონი, ერითრომიცინი ან აზითრომიცინი მისაღები არჩევანია ორსულობის დროს თერაპიისთვის; ამასთან, მაკროლიდები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პირველ ტრიმესტრში, რადგან პოპულაციურმა კოჰორტულმა კვლევებმა დაადგინა გულ-სისხლძარღვთა და საჭმლის მომნელებელი სისტემების მალფორმაციების გაზრდილი რისკი. ფტორქინოლონები (მაგ: ციპროფლოქსაცინი) არ არის რეკომენდებული ორსულ ან მეძუძურ ქალებში. თავად Haemophilus ducreyi რაიმე მნიშვნელოვანი უარყოფითი ზეგავლენა ორსულობაზე ან ნაყოფზე არ დაფიქსირებულა.[40]Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8344968
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34292926?tool=bestpractice.com
აივ ინფექციის მქონე პაციენტებში მოსალოდნელია მკურნალობის წარუმატებლობა და მათ წყლულები ზოგჯერ უფრო ნელა ხორცდება. ვინაიდან მტკიცებულებები შეზღუდულია ერთჯერადი დოზის რეჟმებით, აივ ინფექციის მქონე პაციენტებში შეიძლება უპირატესობა ენიჭებოდეს მრავალდოზიანი რეჟიმების პრეპარატებს, როგორიცაა ციპროფლოქსაცინი ან ერითრომიცინი, განსაკუთრებით, თუ შემდეგომი კონტროლი გაურკვეველია.[40]Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8344968
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34292926?tool=bestpractice.com
[63]Fleming DT, Wasserheit JN. From epidemiological synergy to public health policy and practice: the contribution of other sexually transmitted diseases to sexual transmission of HIV infection. Sex Transm Infect. 1999 Feb;75(1):3-17.
http://sti.bmj.com/content/sextrans/75/1/3.full.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10448335?tool=bestpractice.com
[65]Annan NT, Lewis DA. Treatment of chancroid in resource-poor countries. Expert Rev Anti Infect Ther. 2005 Apr;3(2):295-306.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15918786?tool=bestpractice.com
პაციენტები უნდა შეაფასონ ანტიბიოტიკოთერაპიიდან 3-7 დღის შემდეგ, რათა დადგინდეს თუ მოხდა სიმპტომების გაუმჯობესება. ტკივილი შესაძლოა ალაგდეს 3 დღეში. წყლულები ხორცდება 1-2 კვირაში, თუმცა უფრო დიდი ზომის წყლულებს შესაძლოა 2 კვირაზე მეთი დროს დასჭირდეს შესახორცებლად. ფლუქტუაციური ლიმფადენიტის ალაგებას შესაძლოა უფრო მეტი დრო დასჭირდეს, ვიდრეწყლულებს. ზოგჯერ შესაძლოა აუცილებელი გახდეს განმეორებითი ასპირაცია ან გაკვეთა და დრენაჟი ზოგიერთ პაციენტში.[66]Schmid GP. Treatment of chancroid, 1997. Clin Infect Dis. 1999 Jan;28 Suppl 1:S14-20.
https://academic.oup.com/cid/article/28/Supplement_1/S14/412218
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10028106?tool=bestpractice.com
წარმატებული მკურნალობის შემდეგ იშვიათია რეციდივები.
თუ 3-7 დღის მკურნალობის დასრულების შემდეგ გაუმჯობესება არ მოხდა:
ალტერნატიულ დიაგნოზზე და/ან სხვა პათოგენით კოინფექციაზე უნდა ვიფიქროთ.
პაციენტი შესაძლოა არ ემორჩილებოდეს მკურნალობას.
შესაძლოა იყოს რეზისტენტობა ანტიბიოტიკებზე; უნდა ვცადოთ ალტერნატიული ანტიბიოტიკი. შესაბამისი აგენტის შესარჩევად უნდა ჩატარდეს სენსიტიურობის ანალიზი.
პაციენტს შესაძლოა აივ-ინფექცია ქონდეს. თუ არ არის ცნობილი ოაციენტი აივ-დადებითია თუ არა, აივ ინფექციაზე უნად ვიფიქროთ მაშინაც კი, როცა საწყისი ანალიზის შედეგი უარყოფითია.
ნებისმიერი სქესობრივი პარტნიორი, რომელთანაც წინა 10 დღის განამავლობაში ქონდათ კონტაქტი, უნდა შემოწმდეს და ჩაუტარდეს მკურნალობა, მაშინაც კი თუ სიმპტომები არ არის სახეზე.[40]Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8344968
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34292926?tool=bestpractice.com
[67]McClean H, Radcliffe K, Sullivan A, et al. 2012 BASHH statement on partner notification for sexually transmissible infections. Int J STD AIDS. 2013 Apr;24(4):253-61.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23970656?tool=bestpractice.com
თ პარტნიორს არ ვუმკურნალეთ, შესაძლოა გამოვლინდეს რეინფექცია.[13]Spinola, SM. Chancroid and Haemophilus ducreyi. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, et al, eds. Sexually transmitted diseases. 4th ed. New York, NY: McGraw-Hill, 2008:689-700.