ყივანახველა

ანტიმიკრობული საშუალებები უნდა დაინიშნოს კატარალური სტადიის დაწყებიდან რაც შეიძლება მალე; პაროქსიზმების ჩამოყალიბების შემდეგ დაწყებულ მკურნალობას შეიძლება არ ჰქონდეს კლინიკური ეფექტი. მკურნალობა რეკომენდირებულია ჩვილებისთვის ხველის დაწყებიდან 6 კვირის განმავლობაში.[30]Centers for Disease Control and Prevention. Pertussis (whooping cough): clinicians. Aug 2022 [internet publication]. https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/index.html ​

აზითრომიცინი არის უპირატესი მკურნალობა 1 თვეზე ნაკლები ასაკის ჩვილებისთვის.[10]Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics. Pertussis. In: Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH, eds. The Red Book: 2021-2024 report of the Committee on Infectious Diseases. 32nd ed. Itaska, IL: American Academy of Pediatrics; 2021:578-89.[27]Public Health England. Pertussis (whooping cough): information for healthcare professionals. Dec 2018 [internet publication]. https://www.gov.uk/government/publications/pertussis-whooping-cough-factsheet-for-healthcare-professionals ​​ აშშ-ში ერითრომიცინი არის ალტერნატივა. კლარითრომიცინი არ არის რეკომენდირებული ამ ასაკობრივ ჯგუფში შეერთებულ შტატებში, მაგრამ არის უპირატესი თერაპია დიდ ბრიტანეთში, სადაც ერითრომიცინი არ არის რეკომენდებული მცირეწლოვანი ჩვილების სამკურნალოდ ჰიპერტროფიულ პილორის სტენოზთან ასოცირების გამო. ანტიბიოტიკების რეჟიმი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ადგილას, ქვეყანაში. აქ მოცემული რეჟიმები ეფუძნება აშშ-ს გაიდლაინებს; თქვენ უნდა მიმართოთ თქვენს ადგილობრივ სახელმძღვანელოებს.

1 თვემდე ასაკის ჩვილებს, რომლებიც იღებენ მაკროლიდებს, ესაჭიროებათ მონიტორინგი ჰიპერტროფიული პილოროსტენოზის რისკის გამო.

ტესტის შედეგების მიღებამდე მკურნალობის დაწყება მიზანშეწონილად შეიძლება ჩაითვალოს, თუ კლინიკური ისტორია მიუთითებს ყივანახველას არსებობაზე ან პაციენტს აქვს მაღალი რისკი მძიმე ყივანახველას ინფექციის შემთხვევაში, განსაკუთრებით დაავადების გადამდებლობის გათვალისწინებით და დიაგნოსტიკური ტესტის შედეგების პოტენციური შეფერხების გამო.

დოზები და რეჟიმები, რომლებიც გამოიყენება ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკისთვის, იგივეა, რაც მკურნალობისთვის გამოყენებული დოზები და რეჟიმები.

ანტიმიკრობული საშუალებები უნდა დაინიშნოს კატარალური სტადიის დაწყებიდან რაც შეიძლება მალე; პაროქსიზმების ჩამოყალიბების შემდეგ დაწყებულ მკურნალობას შეიძლება არ ჰქონდეს კლინიკური ეფექტი. მკურნალობა რეკომენდირებულია პაციენტებისთვის ხველის დაწყებიდან 3 კვირის განმავლობაში და 6 კვირის განმავლობაში ორსულებისთვის, იმუნოკომპორმეტირებული ადამიანებისთვის, ან მძიმე ყივანახველას მაღალი რისკის ქვეშ მყოფ ნებისმიერი პაციენტისთვის.[30]Centers for Disease Control and Prevention. Pertussis (whooping cough): clinicians. Aug 2022 [internet publication]. https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/index.html ​ ტესტის შედეგების მიღებამდე მკურნალობის დაწყება მიზანშეწონილად შეიძლება ჩაითვალოს, თუ კლინიკური ისტორია მიუთითებს ყივანახველას არსებობაზე ან პაციენტს აქვს მაღალი რისკი მძიმე ყივანახველას ინფექციის შემთხვევაში, განსაკუთრებით დაავადების გადამდებლობის გათვალისწინებით და დიაგნოსტიკური ტესტის შედეგების პოტენციური შეფერხების გამო.

ყივანახველას საეჭვო ან დადასტურებული შემთხვევების პირველი რიგის მკურნალობა არის მაკროლიდები (აზითრომიცინი, კლარითრომიცინი, ერითრომიცინი).[10]Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics. Pertussis. In: Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH, eds. The Red Book: 2021-2024 report of the Committee on Infectious Diseases. 32nd ed. Itaska, IL: American Academy of Pediatrics; 2021:578-89.[27]Public Health England. Pertussis (whooping cough): information for healthcare professionals. Dec 2018 [internet publication]. https://www.gov.uk/government/publications/pertussis-whooping-cough-factsheet-for-healthcare-professionals [30]Centers for Disease Control and Prevention. Pertussis (whooping cough): clinicians. Aug 2022 [internet publication]. https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/index.html ​ აზითრომიცინი და კლარითრომიცინი ზოგადად სასურველია წამლის ნაკლები გვერდითი ეფექტებისა და უფრო მოსახერხებელი დოზირების რეჟიმის გამო. ანტიბიოტიკების რეჟიმი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ადგილას, ქვეყანაში. აქ მოცემული რეჟიმები ეფუძნება აშშ-ს გაიდლაინებს; თქვენ უნდა მიმართოთ თქვენს ადგილობრივ სახელმძღვანელოებს. კლარითრომიცინი არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულ ქალებში, თუ სარგებელი არ აღემატება რისკს და არ არსებობს ალტერნატიული თერაპია.

დიდ ბრიტანეთში ორსულთა სამკურნალოდ უპირატესობას ანიჭებენ ერითრომიცინს; არ არის რეკომენდებული კლარითრომიცინი და აზითრომიცინი.[27]Public Health England. Pertussis (whooping cough): information for healthcare professionals. Dec 2018 [internet publication]. https://www.gov.uk/government/publications/pertussis-whooping-cough-factsheet-for-healthcare-professionals

ტრიმეთოპრიმ/სულფამეთოქსაზოლი ნაჩვენებია პირებისთვის, რომელთათვისაც მაკროლიდები უკუნაჩვენებია ან ცუდი ამტანობა აქვთ და იმ შემთხვევებში, როდესაც გამომწვევის მაკროლიდების მიმართ რეზისტენტობა ასის საეჭვო ან დადასტურებული.[10]Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics. Pertussis. In: Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH, eds. The Red Book: 2021-2024 report of the Committee on Infectious Diseases. 32nd ed. Itaska, IL: American Academy of Pediatrics; 2021:578-89.[27]Public Health England. Pertussis (whooping cough): information for healthcare professionals. Dec 2018 [internet publication]. https://www.gov.uk/government/publications/pertussis-whooping-cough-factsheet-for-healthcare-professionals ორსულობის დროს დედის მიერ ტრიმეტოპრიმის/სულფამეთოქსაზოლის გამოყენების შემთხვევაში აღინიშნა თანდაყოლილი მანკების გაზრდილი რისკი. ორსულობის დროს მისი გამოყენება დაშვებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის რისკს, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში.

დოზები და რეჟიმები, რომლებიც გამოიყენება ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკისთვის, იგივეა, რაც მკურნალობისთვის გამოყენებული დოზები და რეჟიმები.