დიფერენციული დიაგნოზები
მენინგიტი, ბაქტერიული
ნიშნები / სიმპტომები
არ არის განმასხვავებელი სიმპტომები და ნიშნები.
კვლევები
მწვავე ბაქტერიული მენინგიტის დროს თავზურგტვინის სითხის ტიპური სურათი ავლენს ნეიტროფილურ პლეოციტოზს, მომატებულ ცილას და შემცირებულ გლუკოზას. გრამის წესით შეღებვისას შეიძლება გამოვლინდეს ბაქტერიები; ბაქტერიების გამოყოფა შესაძლებელია თავზურგტვინის სითხის ან სისხლის კულტურაზე. სიფილისით, ლაიმის დაავადებით, რიკეტსიოზითა და ბრუცელოზით გამოწვეული მენინგიტის დროს ვლინდება ასეპტიკური პროფილი.
ენცეფალიტი
ნიშნები / სიმპტომები
თავის ტვინის ფუნქცია ნორმალურია ვირუსული მენინგიტის მქონე პაციენტებში. თავის ტვინის პათოლოგიური ფუნქცია, როგორიცაა შეცვლილი ქცევა, მეტყველება ან მოტორიკა, განსაკუთრებით როცა სახეზეა ცხელებაც, მიუთითებს ენცეფალიტის დიაგნოზზე.
კვლევები
ენცეფალიტი კლინიკური დიაგნოზია. თავზურგტვინის სითხის პროფილი წააგავს ვირუსულ მენინგიტს, თუმცა ეტიოლოგიური აგენტები ზოგჯერ განსხვავდება.
ენცეფალოპათია (ტოქსიკური/მეტაბოლური)
ნიშნები / სიმპტომები
მეტაბოლური ფაქტორებისა და მოშორებული ინფექციების სიმრავლემ შესაძლოა გამოიწვიოს თავის ტვინის პარენქიმის დისფუნქცია თავის ტვინის სტრუქტურული დაზიანების გარეშე.
ხშრად აღინიშნება საავადმყოფოებში/ინვალიდთა სამედიცინო დახმარების ცენტრებში.
თავის ტვინის ფუნქცია ნორმალურია ვირუსული მენინგიტის მქონე პაციენტებში. შეცვლილი ფსიქიკური მდგომარეობა და ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს ენცეფალოპათიის მქონე ადამიანებში, მეტაბოლური ფაქტორების ან ნერვული სისტემის გარეთ არსებული ინფექციის გამო.
კვლევები
თავზურგტვინის სითხის ანალიზი ნორმაშია, მაგნიტუ-რეზონანსული ტომოგრაფიის შედეგები ნორმაშია; ელექტროენცეფალოგრამა - დიფუზური შენელება, ტრიფაზური ტალღები.
სხვა ინტრაკრანიული პათოლოგია
ნიშნები / სიმპტომები
სხვა ინტრაკრანიალური პათოლოგიის მქონე პაციენტებს, როგორიცაა სუბარაქნოიდული სისხლდენა (SAH), ასევე შეიძლება აღენიშნებოდეთ კისრის გაშეშება, თავის ტკივილი და ფოტოფობია (მაგრამ არ ექნებათ ასოცირებული გამონაყარი ან ცხელება).
კვლევები
ვიზუალიზაციის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ინტრაკრანიული პათოლოგია (მაგ. თავის კომპიუტერულ-ტომოგრაფიული სკანირება დადებითია: სისხლის ჰიპერმკვრივი შესახედაობის არსებობა სუბარაქნოიდულ სივრცეში/ბაზალურ ცისტერნებში ადასტურებს სუბარაქნოიდულ ჰემორაგიას).
მედიკამენტებით გამოწვეული მენინგიტი
ნიშნები / სიმპტომები
არ არის განმასხვავებელი სიმპტომები და ნიშნები.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), ტრიმეტოპრიმი/სულფამეთოქსაზოლი, ამოქსიცილინი, რანიტიდინი და იმუნური რგოლების ინჰიბიტორები პოტენციური "დამნაშავე" წამლებია.[49][50]
კვლევები
ეს გამორიცხვის დიაგნოზია CSF, როგორც წესი, გვიჩვენებს ნეიტროფილურ პლეოციტოზს. სიმპტომები გვარდება მედიკამენტის შეჩერების შემდეგ, რომელიც ზემოქმედებას ახდენს.
ტუბერკულოზური მენინგიტი
ნიშნები / სიმპტომები
გამოვლინება უფრო ქრონიკულია; მენინგიტამდე გვხვდება ზოგადი შეუძლოდ ყოფნისა და ცხელების პროდრომული პერიოდი.
კვლევები
ვლინდება ლიმფოციტური პლეოციტოზით.
ცილა თავზურგტვინის სითხეში გამოხატულად მომატებულია; გლუკოზა შემცირებულია.
დიაგნოზი დამოკიდებულია დადებით მიკროსკოპულ კვლევაზე ან კულტურაზე.
გულმკერდის რენტგენი შესაძლოა იყოს პათოლოგიური.
კრიპტოკოკული მენინგიტი
ნიშნები / სიმპტომები
პრეზენტაცია ხშირად უსიმპტომოა, თავის ტკივილის დაწყებით და ცხელებით კვირების ან თვეების განმავლობაში. კონტაგიოზური მოლუსკის მსგავსი გამონაყარი შეიძლება იყოს დისემინირებული კრიპტოკოკური დაავადების დროს.
კვლევები
კრიპტოკოკური ანტიგენისთვის CSF-ის ტესტირების სენსიტიურობა არის თითქმის 100% კრიპტოკოკური მენინგიტისთვის.
აივ-დადებითი პაციენტებში სოკოვანი ტვირთი მაღალია, რასაც CSF-ის მაღალი წნევა მოჰყვება. შესაძლოა დაბალი იყოს ლეიკოციტების როადენობა თავზურგტვინის სითხეში. ძირითადად დადებითია ინდური მელნით (ტუში) შეღებვა ან კრიპტოკოკული ანტიგენი.
აივ-უარყოფით პაციენტებს თავზურგტვინის სითხეში აღენიშნებათ ლეიკოციტების მაღალი რაოდენობა, ხოლო ინდური მელნით შეღებვა დადებითია შემთხვევათა მხოლოდ ნახევარში.
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას