მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ARDS)

ARDS-ის ახალი გლობალური განმარტება[1]Matthay MA, Arabi Y, Arroliga AC, et al. A new global definition of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Jan 1;209(1):37-47. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10870872 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37487152?tool=bestpractice.com ​​

2024 წელს განხორციელდა ცვლილებები ARDS-ის ბერლინის განმარტებაში (ე.წ. "გლობალური განმარტება"). ARDS-ის დიაგნოზის დასმა შეიძლება, თუ პაციენტი აკმაყოფილებს ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილ კრიტერიუმს:

• მწვავედ დაწყვება (ცნობილი კლინიკური მდგომარეობისდან 1 კვირაში)

• გულმკერდის რენტგენოგრაფიაზე ან კომპიუტერულ ტომოგრაფიაზე (CT) ორმხრივი გამჭვირვალობა ან ულტრაბგერითი ორმხრივი B ხაზები და/ან კონსოლიდაციები სრულად არ არის ახსნილი ეფუზიებით, ატელექტაზით ან კვანძებით/მასებით.

• PaO2/FiO2 (არტერიული და შთაგონებული ჟანგბადის) თანაფარდობა ≤300 ან SpO2/FiO2 (პულსური ოქსიმეტრიული გაჯერება ჩასუნთქულ ჟანგბადთან) თანაფარდობა ≤315

• სუნთქვის უკმარისობა ბოლომდე ვერ აიხსნება გულის უკმარისობით ან სითხის სიჭარბით (ობიექტური გასინჯვით რეკომენდირებულია ექოკარდიოგრამა, თუ რისკ ფაქტორები არ არსებობს).

ARDS-ის კატეგორიები

• არაინტუბირებული ARDS. PaO2: FiO2 ≤300 mmHg ან SpO2:FiO2 ≤315 (თუ SpO2 ≤97%) მაღალი ნაკადის ცხვირის ჟანგბადზე (HFNO) ≥30 ლ/წთ ნაკადით ან არაინვაზიური წნევის მქონე ჰაერის ვენტილაცია (CPuNIV) ) არანაკლებ 5 სმ H2O ბოლო ექსპირაციული წნევით

• ინტუბირებული ARDS. PaO2: FiO2 ≤300 mmHg ან SpO2:FiO2 ≤315 (თუ SpO2 ≤97%) ინვაზიურ მექანიკურ ვენტილაციაზე

• ARDS რესურსებით შეზღუდულ პარამეტრებში. SpO2: FiO2 ≤315 (თუ SpO2 ≤97%). არც პოზიტიური ბოლო ამოსუნთქვის წნევა და არც ჟანგბადის მინიმალური ნაკადის სიჩქარე არ არის საჭირო დიაგნოსტიკისთვის რესურსებით შეზღუდული პარამეტრებით.

ინტუბირებული ARDS-ის სიმძიმე

• მსუბუქი: 200 <PaO2:FiO2 ≤300 mmHg ან 235 <SpO2:FiO2 ≤315 (თუ SpO2 ≤97%)

• ზომიერი: 100 <PaO2:FiO2 ≤200 mmHg ან 148 <SpO2:FiO2 ≤235 (თუ SpO2 ≤97%)

• მძიმე: PaO2:FiO2 ≤100 mmHg ან SpO2:FiO2 ≤148 (თუ SpO2 ≤97%).