Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
hemograma completo (HC)
Prueba
En general, es normal en la artritis idiopática juvenil (AIJ) oligoarticular. Los niños que padecen artritis idiopática juvenil de inicio sistémico (AIJIS) a menudo tienen anemia, trombocitosis y leucocitosis. Los niños que padecen AIJ relacionada con entesitis y poliarticular, podrían tener anemia leve y trombocitosis.
Prueba inicial útil para todos los pacientes. Los resultados normales no excluyen el diagnóstico.
Importante para ayudar a excluir diferenciales como la infección o la neoplasia maligna.
Resultado
hemoglobina normal o reducida y plaquetas elevadas
velocidad de sedimentación globular
Prueba
Niveles elevados a variables en los diferentes subtipos. Significativamente elevada en artritis idiopática juvenil de inicio sistémico (AIJIS), ligera a moderadamente elevada en la artritis idiopática juvenil (AIJ) poliarticular y puede ser normal o levemente elevada en la AIJ oligoarticular.
Marcador inespecífico que puede ser elevado debido a respuestas de fase aguda derivadas de cualquier causa.
Resultado
normal o elevado
proteína C-reactiva
Prueba
Niveles elevados a variables en los diferentes subtipos.
Marcador inespecífico que puede ser elevado debido a respuestas de fase aguda derivadas de cualquier causa.
Resultado
normal o elevado
anticuerpos antinucleares (ANA)
Prueba
Positivo en la artritis idiopática juvenil (AIJ) oligoarticular y, en menor medida, en AIJ poliarticular. Generalmente, los ANA son negativos en los subtipos sistémicos y los relacionados con entesitis.
Se debe realizar una prueba de ANA como prueba inicial. Los ANA positivos están asociados a una susceptibilidad aumentada a la uveítis. La presencia de ANA positivos solamente no constituye diagnóstico de AIJ y los ANA negativos no la descartan. Los resultados falsos positivos son frecuentes en las pruebas de ANA.
Resultado
positiva o negativa
factor reumatoide (FR)
Prueba
Positivo en la artritis idiopática juvenil (AIJ) poliarticular FR positivo y negativo en otros subtipos. Se requieren dos resultados de pruebas positivos para diagnosticar AIJ poliarticular FR positivo. La presencia de FR positivo se asocia con una enfermedad agresiva.
Resultado
positiva o negativa
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
anticuerpo antipéptido cíclico citrulinado
Prueba
Positivo en la artritis idiopática juvenil (AIJ) poliarticular FR positivo y negativo en otros subtipos. Puede ser útil en niños mayores que padecen AIJ poliarticular con resultados negativos en las pruebas de FR.
Resultado
positiva o negativa
prueba de clamidia
Prueba
Se puede indicar en pacientes adolescentes con enfermedad monoarticular.
Resultado
positivo en presencia de infección por clamidia
niveles de ferritina
Prueba
Se deben medir los niveles de ferritina si se presume artritis idiopática juvenil de inicio sistémico (AIJIS).
Resultado
puede ser anormal
ecografía de las articulaciones afectadas
Prueba
A menudo, anormal en el comienzo de la evolución de la enfermedad. Útil para identificar articulaciones para la inyección de corticosteroides en oligoartritis. Puede resultar un importante hallazgo positivo o negativo si el diagnóstico es cuestionable.
Ha demostrado una mayor sensibilidad en la evaluación de la sinovitis, en comparación con la exploración física. Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar la fiabilidad y capacidad de respuesta en la evaluación de los cambios en la sinovitis durante el seguimiento.[52]
Resultado
anómala
resonancia magnética (IRM)
Prueba
Se puede indicar una IRM en pacientes que padecen enfermedad monoarticular para descartar otros diagnósticos como sinovitis vellonodular pigmentada o hemangiomas sinoviales. Además, puede utilizarse para monitorizar lesiones en cartílagos.
Resultado
líquido sinovial; engrosamiento sinovial y/o mejora sinovial
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