Artritis idiopática juvenil

Antecedentes de caso

Se presenta una niña de 3 años con rigidez y cojera de varias semanas de duración. El inicio fue lento y sus padres no recuerdan ninguna lesión específica ni infecciones previas. Sus padres mencionan que tiene una de las rodillas hinchadas y que no la puede enderezar, aunque esto no es especialmente doloroso. Los síntomas son particularmente severos por la mañana cuando se despierta, aunque la marcha mejora a medida que transcurre el día. No ha tenido fiebre, erupciones ni otros síntomas constitucionales.

Otras presentaciones

La artritis idiopática juvenil (AIJ) oligoarticular describe la artritis en cuatro o menos articulaciones y normalmente afecta a niños pequeños (a menudo menores de 6 años de edad y niñas). Afecta con mayor frecuencia a las articulaciones de gran tamaño, como las articulaciones de la rodilla, el tobillo, la muñeca y/o el codo. Puede asociarse a una uveítis, que afecta hasta al 20% de los jóvenes con este tipo de AIJ.

Con frecuencia, la AIJ poliarticular factor reumatoide (FR) negativo afecta a niñas pequeñas y generalmente se presenta con rigidez simétrica, hinchazón y dolor en varias articulaciones que a menudo involucran las articulaciones pequeñas de las manos y de los pies.

Con frecuencia, la AIJ poliarticular FR positivo afecta a niñas mayores y generalmente se presenta con síntomas simétricos que involucran varias articulaciones, a menudo las articulaciones pequeñas de las manos y de las muñecas.

La artritis idiopática juvenil de inicio sistémico (AIJIS) se presenta con artritis en una o más articulaciones, picos altos de fiebres diarias y erupciones maculares de color rosa salmón, evanescentes y troncales. No es necesario que esté presente la artritis inicialmente para el diagnóstico.

Con frecuencia (pero no exclusivamente), la AIJ asociada a entesitis afecta a niños mayores de 6 años y generalmente se presenta con artritis asimétrica, entesitis y afectación de las articulaciones sacroilíacas.

Generalmente, la AIJ psoriásica se presenta con artritis y antecedentes definidos o antecedentes familiares de psoriasis (en parientes de primer grado), cambios en las uñas y/o dactilitis; puede haber erupción psoriásica o no.

La AIJ indiferenciada se puede presentar con las características de más de un subtipo.