Dolor musculoesquelético en la zona lumbar

Hay pocas posibilidades de prevenir la incidencia por primera vez del dolor en la zona lumbar.[50]Burton AK, Balagué F, Cardon G, et al. Chapter 2. European guidelines for prevention in low back pain: November 2004. Eur Spine J. 2006 Mar;15(suppl 2):S136-68. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3454541 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16550446?tool=bestpractice.com

Se deben evitar tratamientos y dispositivos específicos destinados a prevenir el dolor en la zona lumbar, pero se debe fomentar el ejercicio aeróbico de rutina. Hay algunas evidencias que sugieren que el ejercicio por sí solo, o en combinación con la educación adecuada al respecto, puede ser eficaz para la prevención del dolor en la zona lumbar.[51]Steffens D, Maher CG, Pereira LS, et al. Prevention of low back pain: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2016 Feb;176(2):199-208. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26752509?tool=bestpractice.com [52]Alzahrani H, Mackey M, Stamatakis E, et al. The association between physical activity and low back pain: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Sci Rep. 2019 Jun 3;9(1):8244. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6547713 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31160632?tool=bestpractice.com ​​[53]Huang R, Ning J, Chuter VH, et al. Exercise alone and exercise combined with education both prevent episodes of low back pain and related absenteeism: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials (RCTs) aimed at preventing back pain. Br J Sports Med. 2020 Jul;54(13):766-70. https://bjsm.bmj.com/content/54/13/766.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31672696?tool=bestpractice.com [54]Sowah D, Boyko R, Antle D, et al. Occupational interventions for the prevention of back pain: overview of systematic reviews. J Safety Res. 2018 Sep;66:39-59. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022437517304176?via%3Dihub http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30121110?tool=bestpractice.com [55]Hernandez-Lucas P, Leirós-Rodríguez R, Lopez-Barreiro J, et al. Is the combination of exercise therapy and health education more effective than usual medical care in the prevention of non-specific back pain? A systematic review with meta-analysis. Ann Med. 2022 Dec;54(1):3107-16. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07853890.2022.2140453 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36331870?tool=bestpractice.com

Para lograr una buena salud general, también debe considerarse el abandono del hábito de fumar y el control del peso, aun cuando estas acciones puedan no surtir efecto respecto a la prevención primaria del dolor lumbar.

No hay evidencias, o son insuficientes, para recomendar las siguientes intervenciones para la prevención primaria del dolor en la zona lumbar:[50]Burton AK, Balagué F, Cardon G, et al. Chapter 2. European guidelines for prevention in low back pain: November 2004. Eur Spine J. 2006 Mar;15(suppl 2):S136-68. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3454541 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16550446?tool=bestpractice.com [56]US Preventive Services Task Force. Primary care interventions to prevent low back pain in adults: recommendation statement. Am Fam Physician. 2005 Jun 15;71(12):2337-8. http://www.aafp.org/afp/2005/0615/p2337.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15999872?tool=bestpractice.com [57]Sahar T, Cohen MJ, Ne'eman V, et al. Insoles for prevention and treatment of back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD005275. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005275.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17943845?tool=bestpractice.com [58]Martimo KP, Verbeek J, Karppinen J, et al. Effect of training and lifting equipment for preventing back pain in lifting and handling: systematic review. BMJ. 2008 Feb 23;336(7641):429-31. http://www.bmj.com/content/336/7641/429.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18244957?tool=bestpractice.com

• Plantillas de zapatos, soporte lumbar/cinturones, manipulación de la columna vertebral y educación sobre la salud de la espalda

• Formación en técnicas de trabajo con o sin equipo de elevación.

Una revisión sistemática llegó a la conclusión de que las intervenciones ergonómicas (dirigidas a modificar la exposición biomecánica en el puesto de trabajo o a cambiar la organización del trabajo) no suelen ser eficaces para prevenir el dolor en la zona lumbar.[59]Driessen MT, Proper KI, van Tulder MW, et al. The effectiveness of physical and organisational ergonomic interventions on low back pain and neck pain: a systematic review. Occup Environ Med. 2010 Apr;67(4):277-85. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20360197?tool=bestpractice.com En una revisión y metanálisis posteriores se comprobó que el cambio de postura (utilizando una estación de trabajo sit-stand) reducía el riesgo de desarrollar dolor en la zona lumbar en una población sedentaria.[60]Agarwal S, Steinmaus C, Harris-Adamson C, et al. Sit-stand workstations and impact on low back discomfort: a systematic review and meta-analysis. Ergonomics. 2018 Apr;61(4):538-52. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29115188?tool=bestpractice.com

Las revisiones sistemáticas y los metanálisis indican que el ejercicio, con o sin intervenciones educativas, puede prevenir la recurrencia del dolor de espalda.[54]Sowah D, Boyko R, Antle D, et al. Occupational interventions for the prevention of back pain: overview of systematic reviews. J Safety Res. 2018 Sep;66:39-59. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022437517304176?via%3Dihub http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30121110?tool=bestpractice.com [187]Choi BK, Verbeek JH, Tam WW, et al. Exercises for prevention of recurrences of low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD006555. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006555.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091596?tool=bestpractice.com ​[188]de Campos TF, Maher CG, Fuller JT, et al. Prevention strategies to reduce future impact of low back pain: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2021 May;55(9):468-76. https://bjsm.bmj.com/content/55/9/468.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32646887?tool=bestpractice.com

Las guías de práctica clínica europeas promueven el ejercicio físico para prevenir las bajas por enfermedad y el dolor recurrente de la zona lumbar.[50]Burton AK, Balagué F, Cardon G, et al. Chapter 2. European guidelines for prevention in low back pain: November 2004. Eur Spine J. 2006 Mar;15(suppl 2):S136-68. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3454541 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16550446?tool=bestpractice.com Las guías de práctica clínica además indican que no existe suficiente evidencia para emitir una recomendación a favor o en contra de ningún tipo o de intensidad de algún ejercicio específico. Los autores recomiendan que, una vez que los pacientes se hayan recuperado del dolor lumbar agudo inespecífico, practiquen de manera habitual ejercicio aeróbico de bajo impacto que incluya ejercicios dirigidos a los músculos del torso.