Dolor musculoesquelético en la zona lumbar

Un seguimiento adecuado incluye solicitar al paciente que regrese en 4 a 6 semanas si el dolor no mejora. Si el dolor es progresivo o cambia de naturaleza de manera que incluya síntomas de alarma, se necesitará un seguimiento más urgente. Los pacientes con riesgo medio y alto de sufrir dolor crónico pueden beneficiarse de una fisioterapia más temprana.[184]Hill JC, Whitehurst DG, Lewis M, et al. Comparison of stratified primary care management for low back pain with current best practice (STarT Back): a randomised controlled trial. Lancet. 2011 Oct 29;378(9802):1560-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3208163 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21963002?tool=bestpractice.com

Si a las 4 o 6 semanas los síntomas no han mejorado, se debe considerar la posibilidad de realizar un diagnóstico por estudios por imágenes y de remitir el caso a un fisioterapeuta y/o a un especialista en columna vertebral. Por lo general, los especialistas emplean un método interdisciplinario y están bien equipados para monitorizar los medicamentos y las fisioterapias para el dolor. Pueden proporcionar un diagnóstico completo y remitir a los pacientes a servicios adicionales (p. ej., para la psicología del dolor o las intervenciones quirúrgicas).

Cuando un paciente no responde a la atención estándar inicial, se pueden poner en práctica otras medidas que tengan alguna prueba de soporte (p. ej., la rehabilitación multidisciplinaria).