Pronóstico

Los pacientes deben recibir información sobre el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) y se los debe tranquilizar al respecto.[34][41][42] Un tercio de los pacientes entra en remisión a las 3 semanas, y la mayoría de los pacientes a los 6 meses posteriores al inicio.[50][1][42] Los pacientes deben estar al tanto de que el VPPB es muy tratable, pero se les debe advertir que la recurrencia es común, incluso después de un tratamiento exitoso con maniobras de reposicionamiento, por lo que es posible que se requieran otros tratamientos. En la literatura publicada, las tasas de recurrencia varían considerablemente. En un estudio observacional a largo plazo, se determinó una tasa de recurrencia del 18% a lo largo de 10 años, mientras que en otro estudio, se determinó una tasa de recurrencia anual del 15%, con una tasa de recurrencia del 50% a los 40 meses posteriores al tratamiento.[94][87] En los casos múltiples de recurrencia a pesar de un tratamiento adecuado, se indica la derivación a una clínica especializada en mareo.

La recurrencia del VPPB es un problema frecuente. La enfermedad de Ménière (hidropesía endolinfática), las enfermedades del sistema nervioso central (SNC), las migrañas y el VPPB postraumático se han asociado con un mayor riesgo de recurrencia.[21][22][75][88] Es posible que el uso de ejercicios de rehabilitación vestibular después de la remisión no prevenga la recurrencia o aumente el tiempo hasta la recurrencia, en comparación con un grupo de control.[95] A algunos pacientes se les puede enseñar a realizar las maniobras de reposicionamiento en casa, en caso de recurrencia de los síntomas. El DizzyFIX, que es un dispositivo visual analógico nuevo diseñado para ayudar en el tratamiento del VPPB en el hogar, puede ser útil especialmente para tratar los casos recurrentes de VPPB.[63]

El tratamiento quirúrgico del VPPB está reservado para casos persistentes e incapacitantes, en los que los intentos repetidos con maniobras de reposicionamiento y ejercicios de rehabilitación vestibular no resultaron eficaces.[76][77] Menos del 1% de los pacientes con VPPB requerirá cirugía algún día, pero como el VPPB es tan común, esa cifra de candidatos para la cirugía no es insignificante.[78]

El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad