Tratamientos emergentes
DizzyFIX
El DizzyFIX es un dispositivo visual analógico diseñado para ayudar en el tratamiento domiciliario del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). Está compuesto por un tubo lleno de líquido que en el interior tiene una pequeña bola que flota libremente (que estimula el reposicionamiento canalicular), que se sujeta a la visera de una gorra de béisbol hecha a medida o una gorra de visera y se lo coloca directamente en el campo visual del paciente en todo momento. El dispositivo se usa para guiar a los pacientes a través de los pasos de la maniobra de reposicionamiento de partículas (MRP). El paciente intenta mover la partícula de un extremo del tubo al extremo opuesto. Básicamente, la única forma de hacerlo es con una MRP adecuada. Los efectos adversos y las contraindicaciones para su uso son similares a los de las maniobras de reposicionamiento. Algunas personas no deberían utilizar el DizzyFIX en casa sin la supervisión adecuada: entre ellas se encuentran las personas mayores, las que tienen problemas de movilidad, las que tienen problemas de cuello y las que tienen un alto riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. El dispositivo tiene especial utilidad en caso de recurrencia. Si el DizzyFIX resulta ineficaz, un médico deberá intentar realizar las maniobras de reposicionamiento. Hay un artículo impreso en el que se evalúa su eficacia.[63] En un estudio aleatorizado controlado pequeño, se ha demostrado que es mucho más probable que los usuarios de DizzyFIX realicen la MRP correctamente.[63] En un estudio prospectivo multicéntrico reciente de cohortes, se demostró que una semana después de usar el DizzyFIX, el 88% de los pacientes presentó una remisión del VPPB, tras la realización de las pruebas de Dix-Hallpike.[90]
Sistema Epley Omniax
El sistema Epley Omniax es un aparato de posicionamiento de pacientes computarizado muy fácil de manejar, que se usa para el diagnóstico y el tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB).[73] Incorpora software con monitorización electrónica constante en tiempo real de nistagmo y orientación espacial de los canales semicirculares. Se sujeta al paciente a una silla ubicada en el centro del aparato y, luego, se posiciona al paciente en forma muy precisa a través de una estructura computarizada a motor que rodea y está sujetada a la silla. El aparato puede colocar a un paciente en cualquier posición, incluida una rotación completa de 360° en cualquiera de los planos de los canales semicirculares e inversiones de cabeza, así como oscilar entre las posiciones, si es necesario. Dado que el paciente está totalmente restringido en el dispositivo y la posición de la cabeza está fija contra un reposacabezas, el sistema Epley Omniax tiene especial utilidad para personas con contraindicaciones para las maniobras de reposicionamiento que requieren movimientos del cuello, como pacientes con problemas de columna cervical u otros problemas que limitan la extensión del cuello, estenosis carotídea de alto grado y sospecha de enfermedad vertebrobasilar. Otras indicaciones para su uso incluyen formas atípicas de VPPB, incluidas las variantes del canal lateral (horizontal) y del canal anterior (superior), y pacientes con resistencia a otros enfoques de tratamiento. Un estudio retrospectivo descubrió una tasa de curación a corto plazo del VPPB del 98% tras múltiples tratamientos con el Epley Omniax.[73] Se están llevando a cabo estudios aleatorios en múltiples centros de Estados Unidos, y este producto ha recibido la autorización de la Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos.
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