Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
radiografías simples (pelvis anteroposterior [AP] y AP y cadera lateral)
Prueba
Estudio por imágenes de primera línea.
Debe obtenerse después de la evaluación inicial para la mayoría de las presentaciones agudas y crónicas del dolor de cadera.
Resultado
signos de displasia o pinzamiento femoroacetabular (PFA), incluido el pinzamiento tipo cam y tenaza; morfología ósea anormal; también muestran fracturas; luxación, estrechamiento degenerativo del espacio articular, cambios artríticos, lesiones óseas por destrucción o lisis
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
ultrasonido de la cadera
Prueba
La exploración física en tiempo real, que permite combinar las imágenes con el movimiento, la palpación y el dolor a la palpación. Muy útil con las inyecciones terapéuticas o de diagnóstico.
Resultado
lesiones y otros cambios en los tejidos blandos, inflamación (con Doppler), bursitis, tendinopatía, entesopatía, tendón en resorte, derrame articular de la cadera, patología en o alrededor del canal inguinal
resonancia magnética (IRM) de la cadera
Prueba
Estudio elegido para diagnosticar o excluir fracturas por sobrecarga, osteomielitis u osteonecrosis en etapa inicial. La sensibilidad informada de esta modalidad varía ampliamente (47% a 91%).[17][19]
La correlación clínica es fundamental.
La patología del labrum puede ser un hallazgo incidental.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: IRM que muestra una fractura por sobrecarga en el cuello del fémur derecho inferior (lado de compresión)De la colección de Cedric J. Ortiguera, MD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: IRM que muestra osteonecrosis en la cabeza del fémur derechoDe la colección de Cedric J. Ortiguera, MD [Citation ends].
Resultado
lesiones en los tejidos blandos; alteraciones óseas, que incluyen neoplasias malignas; y fractura por sobrecarga
artrografía mediante IRM de la cadera
Prueba
Es la prueba no invasiva más sensible de la que se dispone para identificar desgarros del labrum.[17]
Resultado
patología intrarticular, que incluye el labrum, el cartílago y el ligamento redondo
tomografía computarizada (TC) de la cadera
Prueba
Estudio elegido para mostrar la anatomía ósea de la pelvis y el fémur proximal en el contexto de una fractura, luxación o lesión ósea.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: TC que muestra una lesión metastásica en el cuello del fémurDe la colección de Cedric J. Ortiguera, MD [Citation ends].
Resultado
fracturas, luxación o lesiones óseas infiltrantes
gammagrafía ósea con isótopos de la cadera
Prueba
Evaluación sensible, pero inespecífica, de la actividad metabólica anormal en el contexto de un proceso infeccioso, de reparación, inflamatorio o maligno.
En algunos casos, puede utilizarse como una alternativa a la IRM o la TC, si estos estudios están contraindicados o no están disponibles.
Resultado
mayor captación de isótopos en caso de una mayor captación metabólica, que refleja diversas afecciones
inyección intrarticular con corticosteroide ± agente anestésico local
Prueba
Este protocolo terapéutico solo alivia el dolor de las lesiones intrarticulares.
Debe aplicarla solamente un radiólogo capacitado o un cirujano ortopédico con la guía por imágenes.
Resultado
alivio subjetivo del dolor
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