Antecedentes de caso
Antecedentes de caso #1
Un hombre de 32 años que juega al fútbol americano 2 o 3 veces a la semana se presenta con dolor de ingle que lo aqueja desde hace 3 o 4 meses. Al principio, le aparecía solo después del partido, pero ha ido empeorando gradualmente y ahora no puede practicar más este deporte. Le duele al correr rápido, al girar y al patear el balón, y después del partido siente dolor durante 2 o 3 días. También le duele al estornudar y al toser. No se identificaron traumatismos pertinentes asociados.
Antecedentes de caso #2
Una mujer de 40 años que corre de 5 a 6 kilómetros, (de 3 a 4 veces por semana), se presenta después de sentir un aumento del dolor en la ingle durante unas vacaciones de dos semanas de caminata por las colinas. Tras estas vacaciones, ha sentido dolor después de salir a correr como lo hace habitualmente, después de estar sentada un rato prolongado en una silla honda y cuando sube escaleras. A veces, también presenta un ligero dolor lumbar.
Otras presentaciones
El dolor de inicio súbito en la cadera o la ingle a menudo está acompañado de antecedentes de un traumatismo reciente, o una lesión deportiva o por sobrecarga. El dolor de ingle en el atleta aficionado o de resistencia que ha aumentado su nivel de actividad debe evaluarse mediante radiografías para detectar una posible fractura por sobrecarga. Los pacientes con artritis séptica (más frecuente en la población pediátrica) se presentan con dificultades para sostener peso en la extremidad afectada y dolor con el rango de movimiento pasivo en la articulación. Los signos clínicos asociados pueden incluir fiebre. El dolor de ingle que empeora con la maniobra de Valsalva puede deberse a una patología discal lumbar o una hernia inguinal/femoral. En los pacientes con dolor impreciso o síntomas sistémicos, como fiebre, náuseas y anorexia, se debe sospechar una patología intrabdominal. El dolor de ingle crónico o con características atípicas, como dolor durante la noche o en reposo, y/o antecedentes de cáncer, justifica la evaluación radiográfica para descartar una neoplasia maligna.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: IRM que muestra una fractura por sobrecarga en el cuello del fémur derecho inferior (lado de compresión)De la colección de Cedric J. Ortiguera, MD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: TC que muestra una lesión metastásica en el cuello del fémurDe la colección de Cedric J. Ortiguera, MD [Citation ends].
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