Tratamientos emergentes
Administración temprana de corticosteroides
Persiste la controversia con respecto a la utilidad de los corticosteroides en el SDRA no COVID, ya que los ensayos clínicos han sido en su mayoría pequeños, heterogéneos y algunos se realizaron antes de la era de la ventilación de bajo volumen corriente.[140] Un ensayo controlado aleatorizado de etiqueta abierta de pacientes con SDRA moderado a severo encontró que la dexametasona temprana resultó en un aumento sustancial de días sin ventilador (4.8 días), y una reducción del 15% de la mortalidad, en comparación con el placebo.[141] Estos hallazgos deben ser validados y deben considerarse con cautela, dado las serias preocupaciones sobre la seguridad de glucocorticoides en pacientes en estado crítico que no tienen COVID-19. Además, se desconoce el régimen óptimo de corticosteroides; se necesita más investigación para determinar la formulación, la dosis, el momento y el curso de la terapia adecuados para guiar mejor la atención clínica. También se necesitan datos longitudinales para comprender mejor las consecuencias adversas de los corticosteroides.[69] Se están llevando a cabo varios ensayos clínicos aleatorizados de gran tamaño sobre los glucocorticoides en el SDRA y deberían proporcionar pruebas adicionales para guiar el uso de corticosteroides en el SDRA.
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