Criterios
Nueva definición global de SDRA[1]
En 2024, se realizaron modificaciones en la definición de Berlín de SDRA (denominada «Definición Global»). Se puede hacer un diagnóstico de SDRA si el paciente cumple con todos los criterios siguientes:
Inicio súbito (dentro de 1 semana de la lesión clínica conocida)
Opacidades bilaterales en la radiografía de tórax o en la tomografía computarizada (TC), o líneas B bilaterales y/o consolidaciones en la ecografía que no se explican completamente por derrames, atelectasias o nódulos/masas
Relación PaO₂/FiO₂ (arterial a oxígeno inspirado) ≤300 o relación SpO₂/FiO₂ (saturación pulsioximétrica a oxígeno inspirado) ≤315
Insuficiencia respiratoria no explicada completamente por insuficiencia cardíaca o sobrecarga de líquido (es recomendable una evaluación objetiva como un ecocardiograma si no hay factor de riesgo).
Categorías de SDRA
SDRA no intubado. PaO₂:FiO₂ ≤300 mmHg o SpO₂:FiO₂ ≤315 (si SpO₂ ≤97%) con oxígeno nasal de alto flujo (HFNO) con un flujo de ≥30 L/min o ventilación no invasiva (VNI)/presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) con al menos 5 cm de H₂O de presión al final de la espiración
SDRA intubado. PaO₂:FiO₂ ≤300 mmHg o SpO₂:FiO₂ ≤315 (si SpO₂ ≤97%) en ventilación mecánica invasiva
SDRA en entornos de recursos limitados. SpO₂:FiO₂ ≤315 (si SpO₂ ≤97%). No se requiere presión positiva al final de la espiración ni un caudal mínimo de oxígeno para el diagnóstico en entornos con recursos limitados.
Gravedad del SDRA intubado
Leve: 200 <PaO₂:FiO₂ ≤300 mmHg o 235 <SpO₂:FiO₂ ≤315 (si SpO₂ ≤97%)
Moderado: 100 <PaO₂:FiO₂ ≤200 mmHg o 148 <SpO₂:FiO₂ ≤235 (si SpO₂ ≤97%)
Grave: PaO₂:FiO₂ ≤100 mmHg o SpO₂:FiO₂ ≤148 (si SpO₂ ≤97%).
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