Complicaciones
La respuesta normal de la sed ofrece una protección contra el desarrollo de hipernatremia en pacientes con AVP-D o AVP-R. La hipernatremia puede producirse si los pacientes tienen impedido el libre acceso al agua.
La hipernatremia leve a moderada se puede presentar con irritabilidad, inquietud, letargo, contracciones musculares, espasticidad o hiperreflexia.
La presencia de delirio, convulsiones o coma sugiere una grave hipernatremia.
El tratamiento incluye la corrección del sodio sérico a través de fluidoterapia intravenosa y/u oral. Se deberán obtener mediciones en serie de los electrolitos séricos y la osmolalidad sérica para evaluar la respuesta al tratamiento.
Los pacientes con AVP-R pueden desarrollar una disfunción de la vejiga en respuesta al exceso de producción de orina. Si no se identifica, esto puede llevar a una insuficiencia renal. Se recomienda la monitorización con evaluación regular de la creatinina sérica y una ecografía periódica del riñón y la vejiga.[66]
La hiponatremia es frecuente en pacientes con AVP-D crónica que están en tratamiento con desmopresina de reemplazo (también conocida como DDAVP).[69] La mayor parte de esta hiponatremia permanece asintomática.
El tratamiento consiste en un ajuste adecuado de la dosis de desmopresina. La prevalencia de hiponatremia es menor en los pacientes que practican el 'escape de desmopresina' una vez a la semana para permitir una acuaresis.
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