Diferenciales
Neumonitis por aspiración
SIGNOS / SÍNTOMAS
Se debe a la aspiración de contenido gástrico estéril (con frecuencia, observado) que produce un daño pulmonar agudo a causa del material gástrico ácido y particulado.
Se produce inmediatamente después del evento precipitante.
Suele ocurrir en personas jóvenes y el principal factor de riesgo es una disminución notoria del nivel de consciencia.[8]
Clínicamente difícil de distinguir. Los síntomas persisten después de las 24 horas iniciales. Se observan signos pulmonares similares como tos, sibilancia, cianosis, hipoxemia, edema pulmonar, dificultad respiratoria o contenido gástrico en la orofaringe.
Los signos cardíacos como la hipotensión también son similares.
Pruebas diagnósticas
No hay pruebas óptimas. Los antecedentes clínicos pueden ayudar a diferenciar.[8]
Atelectasia
SIGNOS / SÍNTOMAS
Depende del tamaño del área del pulmón afectada y de la velocidad con que se produce el colapso del pulmón. Si hay un área grande del pulmón afectada con inicio rápido, generalmente hay dolor en el lado afectado, disnea (inicio repentino) y cianosis. El inicio más lento del colapso pulmonar puede ser asintomático o provocar solo síntomas menores. El colapso gradual de los lóbulos superior e inferior derechos produce una tos no productiva estridente.
Pruebas diagnósticas
Ausencia de leucocitosis u otros marcadores de infección activa. La radiografía de tórax (RT) generalmente muestra cambios en los aspectos posteriores inferiores.
Edema pulmonar
SIGNOS / SÍNTOMAS
Presenta con disnea, fatiga, disnea de esfuerzo y taquipnea. Generalmente pueden obtenerse antecedentes de cardiopatía o sobrecarga de líquidos.
Se escuchan crepitaciones durante la auscultación.
Pruebas diagnósticas
La radiografía de tórax (RT) por lo general muestra una distribución simétrica de las opacidades, aunque es posible que no sean evidentes en un comienzo. Es útil realizar una evaluación de la disfunción ventricular izquierda mediante péptido natriurético cerebral (PNC) y eco.
Generalmente no se observa presencia de leucocitosis.
Neumonía lipoidea
SIGNOS / SÍNTOMAS
Tipo de neumonía por aspiración que se produce de forma aguda o crónica por la aspiración de grasas de origen vegetal o aceite mineral (forma exógena). Existen antecedentes de ingestión de lípidos en períodos. La forma aguda puede presentarse con fiebre y tos, especialmente en los pacientes más jóvenes. La forma crónica puede ser asintomática.
Se puede ver como resultado del propilenglicol en los cigarrillos electrónicos y otros vaporizadores.
Pruebas diagnósticas
En ocasiones, la tomografía computarizada (TC) muestra áreas de baja atenuación (-30HU).
Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los pacientes, por lo general, se quejan de tos productiva, dificultad para respirar, dolor torácico o dolor abdominal, fiebre y malestar general. Las personas de edad avanzada presentan síntomas atípicos que incluyen confusión, letargo y deterioro general.
Es posible que la neumonía por aspiración sea simplemente una neumonía adquirida en la comunidad por un paciente de edad avanzada con mayores comorbilidades.[4]
Pruebas diagnósticas
Los organismos detectados con frecuencia en los cultivos de esputo son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae y otros bacilos gramnegativos.
Pueden detectarse microorganismos atípicos con las pruebas adecuadas (p. ej., pruebas serológicas y de antígenos).
Neumonía intrahospitalaria (NIH)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Esputo amarillo verdoso.
Sin diferencias en los signos y síntomas. La neumonía intrahospitalaria (NIH) corresponde a cualquier neumonía que se desarrolla después de 72 horas de hospitalización. Incluye todos los tipos de neumonía, también la neumonía por aspiración.
Pruebas diagnósticas
Es más probable que el cultivo de esputo muestre crecimiento de bacilos gramnegativos o Staphylococcus aureus.
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