Diferenciales
Absceso abdominal
SIGNOS / SÍNTOMAS
Generalmente, las características de sepsis o de abdomen agudo son prominentes, aunque los síntomas tempranos de actinomicosis abdominal pueden ser similares a un absceso abdominal.
Pruebas diagnósticas
La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Los hemocultivos y los cultivos del sitio de infección identifican al microorganismo causal.
Tumor de ovario y oviductal
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los síntomas pueden ser similares a los de la actinomicosis pélvica. Sin embargo, la asociación de una masa pélvica en una paciente que usa un dispositivo intrauterino (DIU) sugiere el diagnóstico de actinomicosis. Es menos probable que se presente leucorrea.
Pruebas diagnósticas
La histopatología muestra neoplasia maligna. La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Apendicitis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Generalmente, las características del abdomen agudo son prominentes, pero por lo demás los síntomas pueden ser similares a los de la actinomicosis abdominal.
Pruebas diagnósticas
La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Blastomicosis
SIGNOS / SÍNTOMAS
La blastomicosis pulmonar puede propagarse a la piel, pero por lo demás los síntomas pueden ser similares a los de la actinomicosis pulmonar.
Pruebas diagnósticas
El frotis de esputo y el cultivo con preparación de hidróxido de potasio (KOH) o tinciones específicas pueden confirmar el diagnóstico. La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Absceso cerebral
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las características clínicas pueden ser similares a la actinomicosis del sistema nervioso central (SNC).
Pruebas diagnósticas
Los hemocultivos pueden ser positivos con un absceso bacteriano. La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Cáncer de colon
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las características clínicas de la actinomicosis abdominal pueden imitar al cáncer de colon.
Pruebas diagnósticas
La histología muestra tejido maligno. La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Adenocarcinoma gástrico
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los síntomas de la actinomicosis abdominal pueden imitar los del adenocarcinoma gástrico.
Pruebas diagnósticas
La histología muestra tejido maligno. La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Enfermedad de Crohn
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las características clínicas pueden ser difíciles de distinguir de los de la actinomicosis abdominal.
Pruebas diagnósticas
La colonoscopia muestra lesiones discontinuas. La biopsia muestra cambios característicos. La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Colitis ulcerosa
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las características clínicas pueden ser difíciles de distinguir de los de la actinomicosis abdominal.
Pruebas diagnósticas
Las biopsias muestran enfermedad distal continua con cambios característicos y ausencia de granulomas. La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Diverticulitis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las características clínicas pueden ser difíciles de distinguir de los de la actinomicosis abdominal.
Pruebas diagnósticas
La colonoscopia o la sigmoidoscopia pueden mostrar divertículos. La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Absceso hepático
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las características clínicas pueden ser difíciles de distinguir de los de la actinomicosis abdominal.
Pruebas diagnósticas
Los hemocultivos pueden ser positivos en el absceso hepático piógeno. La histología y el cultivo del líquido aspirado es negativo para actinomicetos. El ultrasonido demuestra una lesión con ecogenicidad variable.
Absceso pulmonar
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las características clínicas pueden ser difíciles de distinguir de los de la actinomicosis torácica.
Pruebas diagnósticas
Es común un recuento muy alto de leucocitos. La tinción de Gram y el cultivo del esputo pueden revelar el agente patógeno causal. La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Cáncer de pulmón
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las características clínicas pueden ser difíciles de distinguir de los de la actinomicosis torácica.
Pruebas diagnósticas
La citología del esputo puede revelar células malignas. La biopsia muestra células malignas. La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Nocardiosis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las características clínicas pueden ser difíciles de distinguir de los de la actinomicosis abdominal.
Pruebas diagnósticas
La tinción ácido-alcohol resistente modificada del tejido de la biopsia o de otras muestras permite distinguir entre Nocardia y Actinomyces.
Enfermedad inflamatoria pélvica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Son comunes los antecedentes de contacto sexual reciente, el reciente inicio de la menstruación o una infección de transmisión sexual en la pareja, así como antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Sin embargo, los síntomas clínicos de EIP pueden asemejarse a los de la actinomicosis pélvica y el diagnóstico definitivo requiere una laparoscopia con obtención de muestras para biopsia e histología.
Pruebas diagnósticas
El cultivo de las secreciones vaginales puede ser positivo para un organismo de transmisión sexual. La biopsia del endometrio puede mostrar cambios de endometritis. La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Neumonía (fúngica, bacteriana o por aspiración)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las características clínicas pueden ser difíciles de distinguir de los de la actinomicosis torácica.
Pruebas diagnósticas
La tinción de Gram y el cultivo del esputo pueden revelar el agente patógeno causal. La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Típicamente, la radiografía de tórax (RT) puede mostrar cambios focales en la neumonía bacteriana, con gran derrame pleural, cambios de cavitación que indican un absceso o cambios multifocales o intersticiales.
Tuberculosis pulmonar
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las características clínicas pueden ser difíciles de distinguir de los de la actinomicosis torácica.
Pruebas diagnósticas
Cultivo y frotis de esputo positivos para bacilos ácido-alcohol resistentes. Generalmente, las pruebas cutáneas de tuberculina son positivas. La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Tuberculosis intestinal
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las características clínicas pueden ser difíciles de distinguir de los de la actinomicosis abdominal.
Pruebas diagnósticas
La histología y el cultivo de tejido infectado son positivos para bacilos ácido-alcohol resistentes. Generalmente, las pruebas cutáneas de tuberculina son positivas. La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Cáncer uterino
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las características clínicas pueden ser difíciles de distinguir de los de la actinomicosis pélvica.
Pruebas diagnósticas
El tejido de la biopsia de la laparoscopia muestra tejido maligno. La histología y el cultivo de los actinomicetos son negativos.
Enfermedad de Whipple
SIGNOS / SÍNTOMAS
Por lo general, se presenta como una enfermedad gastrointestinal (GI) aguda con fiebre, diarrea y pérdida de peso, frecuentemente con características de malabsorción como esteatorrea, edema, fatiga y letargo. Se puede desarrollar un síndrome de emaciación grave con linfadenopatía y dolor abdominal. Con frecuencia, se producen problemas articulares. La artralgia migratoria seronegativa de las grandes articulaciones u otras formas de artritis pueden ser la característica clínica presente en el momento del diagnóstico. La mayoría de los pacientes presentan anemia.
Pruebas diagnósticas
La detección de macrófagos contra Tropheryma whipplei realizada en el tejido de la biopsia es un marcador de diagnóstico. Pruebas de reacción en cadena de la polimerasa de biopsias duodenales positivas para T whipplei (aunque los portadores también pueden presentar resultados positivos).
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