Actinomicosis
- Descripción general
- Teoría
- Diagnóstico
- Manejo
- Seguimiento
- Recursos
Algoritmo de tratamiento
Tenga en cuenta que las formulaciones/vías y dosis pueden diferir entre los nombres y marcas de los fármacos, las fórmulas de los fármacos o las localizaciones. Las recomendaciones de tratamiento son específicas para cada grupo de pacientes: ver aviso legal
no alérgico a la penicilina
penicilina o amoxicilina
La antibioticoterapia prolongada con altas dosis de penicilina es el tratamiento de elección. Se administra por vía parenteral durante 4 a 6 semanas, seguido de tratamiento por vía oral durante otros 3 a 6 meses. La terapia parenteral se puede administrar a un paciente hospitalizado o ambulatorio, según la gravedad de la enfermedad.[1]Smego RA Jr, Foglia G. Actinomycosis. Clin Infect Dis. 1998 Jun;26(6):1255-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9636842?tool=bestpractice.com [11]Russo T. Actinomycosis. In: Kasper DL, Fauci AS, Longo DL, et al, eds. Harrison's principles of internal medicine. 16th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2005:937-9.[51]Sudhakar SS, Ross JJ. Short-term treatment of actinomycosis: two cases and a review. Clin Infect Dis. 2004 Feb 1;38(3):444-7. http://cid.oxfordjournals.org/content/38/3/444.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14727221?tool=bestpractice.com [59]Japanese Society of Chemotherapy Committee on Guidelines for Treatment of Anaerobic Infections; Japanese Association for Anaerobic Infection Research. Chapter 2-12-1. Anaerobic infections (individual fields): actinomycosis. J Infect Chemother. 2011 Jul;17(suppl 1):119-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21728107?tool=bestpractice.com Se recomienda consultar a un experto en microbiología o enfermedades infecciosas.[7]Wong VK, Turmezei TD, Weston VC. Actinomycosis. BMJ. 2011 Oct 11;343:d6099. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21990282?tool=bestpractice.com
Opciones primarias
bencilpenicilina sódica: 6-12 g/día por vía intravenosa administrados en tomas fraccionadas cada 4-6 horas durante 4-6 semanas
y
fenoximetilpenicilina: 2-4 g/día por vía oral administrados en 4-6 tomas fraccionadas durante 3-6 meses después de la finalización del tratamiento por vía intravenosa
O
ampicilina: 50 mg/kg/día por vía intravenosa administrados en tomas fraccionadas cada 8 horas durante 4-6 semanas
y
amoxicilina: 500 mg por vía oral administrados tres veces al día durante 3-6 meses después de la finalización del tratamiento intravenoso
extracción de dispositivos intrauterinos
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
Los dispositivos intrauterinos deben retirarse de las pacientes con actinomicosis pélvica o abdominal.[7]Wong VK, Turmezei TD, Weston VC. Actinomycosis. BMJ. 2011 Oct 11;343:d6099. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21990282?tool=bestpractice.com [57]Bonacho I, Pita S, Gómez-Besteiro MI. The importance of the removal of the intrauterine device in genital colonization by actinomyces. Gynecol Obstet Invest. 2001;52(2):119-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11586040?tool=bestpractice.com
excisión quirúrgica de lesiones
Se recomienda el tratamiento para TODOS LOS pacientes en el grupo de pacientes seleccionados
Es posible que estos pacientes necesiten cirugía para la extirpación de las lesiones, además de antibióticos.[58]Bennhoff DF. Actinomycosis: diagnostic and therapeutic considerations and a review of 32 cases. Laryngoscope. 1984 Sep;94(9):1198-217. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6381942?tool=bestpractice.com
paciente alérgico a la penicilina
antibióticos que no contienen penicilina
Se puede usar ceftriaxona, clindamicina, eritromicina o doxiciclina. El tratamiento debe ser administrado durante varios meses. La mayoría de los regímenes consisten en un período inicial de terapia parenteral, que puede administrarse a un paciente hospitalizado o ambulatorio, según la gravedad de la enfermedad.[48]Wagenlehner FM, Mohren B, Naber KG, et al. Abdominal actinomycosis. Clin Microbiol Infect. 2003 Aug;9(8):881-5. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1469-0691.2003.00653.x/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14616714?tool=bestpractice.com [53]Martin MV. Antibiotic treatment of cervicofacial actinomycosis for patients allergic to penicillin: a clinical and in vitro study. Br J Oral Maxillofac Surg. 1985 Dec;23(6):428-34. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2933063?tool=bestpractice.com [54]Leafstedt SW, Gleeson RM. Cervicofacial actinomycosis. Am J Surg. 1975 Oct;130(4):496-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1166943?tool=bestpractice.com [55]Makaryus AN, Latzman J, Yang R, et al. A rare case of Actinomyces israelii presenting as pericarditis in a 75-year-old man. Cardiol Rev. 2005 May-Jun;13(3):125-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15831144?tool=bestpractice.com [56]Brown R, Bancewicz J. Ureteric obstruction due to pelvic actinomycosis. Br J Surg. 1982 Mar;69(3):156. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7066656?tool=bestpractice.com
Los pacientes con actinomicosis cervicofacial leve de origen endodóntico pueden recibir doxiciclina por vía oral desde el inicio.
Se recomienda consultar a un experto en microbiología o enfermedades infecciosas.[7]Wong VK, Turmezei TD, Weston VC. Actinomycosis. BMJ. 2011 Oct 11;343:d6099. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21990282?tool=bestpractice.com
Opciones primarias
ceftriaxona: 2 g por vía intravenosa/intramuscular cada 12-24 horas durante 4-6 semanas
y
doxiciclina: 100 mg por vía oral administrados dos veces al día durante 3-6 meses después de la finalización del tratamiento por vía intravenosa
O
lactobionato de eritromicina: 500 mg por vía intravenosa cada 6 horas durante 4-6 semanas
y
eritromicina base: 500 mg por vía oral administrados dos veces al día durante 3-6 meses después de la finalización del tratamiento por vía intravenosa
O
doxiciclina: 100 mg por vía oral dos veces al día durante 4-6 meses
extracción de dispositivos intrauterinos
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
Los dispositivos intrauterinos deben retirarse de las pacientes con actinomicosis pélvica o abdominal.[7]Wong VK, Turmezei TD, Weston VC. Actinomycosis. BMJ. 2011 Oct 11;343:d6099. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21990282?tool=bestpractice.com [57]Bonacho I, Pita S, Gómez-Besteiro MI. The importance of the removal of the intrauterine device in genital colonization by actinomyces. Gynecol Obstet Invest. 2001;52(2):119-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11586040?tool=bestpractice.com
excisión quirúrgica de lesiones
Se recomienda el tratamiento para TODOS LOS pacientes en el grupo de pacientes seleccionados
Es posible que estos pacientes necesiten cirugía para la extirpación de las lesiones, además de antibióticos.[58]Bennhoff DF. Actinomycosis: diagnostic and therapeutic considerations and a review of 32 cases. Laryngoscope. 1984 Sep;94(9):1198-217. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6381942?tool=bestpractice.com
Seleccione un grupo de pacientes para consultar nuestras recomendaciones
Tenga en cuenta que las formulaciones/vías y dosis pueden diferir entre los nombres y marcas de los fármacos, las fórmulas de los fármacos o las localizaciones. Las recomendaciones de tratamiento son específicas para cada grupo de pacientes. Véase el descargo de responsabilidad
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad