Complicaciones
Resultado significativo a largo plazo de la artritis reumatoide si no se trata de forma adecuada. En una revisión de los fármacos biológicos en pacientes con artritis reumatoide, casi todos los estudios mostraron resultados positivos con respecto al presentismo laboral.[190]
Resultado significativo a largo plazo de la artritis reumatoide si no se trata de forma adecuada.
La artritis reumatoide es un factor de riesgo por sí misma, además de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales. Los pacientes con artritis reumatoide presentan una mayor prevalencia de enfermedad arterial coronaria, mayores puntuaciones de calcio coronario, más placas de alto riesgo y enfermedad multivaso en comparación con los controles.[191]
La artritis reumatoide no tratada conduce, en promedio, a un acortamiento de la vida de 8 a 10 años.
La EPI es una complicación cada vez más reconocida de la artritis reumatoide y se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas.[192]
Los pacientes con EPI relacionada con la AR corren un alto riesgo de infección y de toxicidad farmacológica, lo que, junto con las comorbilidades, complica la toma de decisiones sobre tratamientos posteriores.
Complicación de la artritis reumatoide de larga duración. Se define por la presencia de 3 condiciones: artritis reumatoide, esplenomegalia y recuento de leucocitos anormalmente bajo.
Afecta a <1% de los pacientes con artritis reumatoide.
La artritis reumatoide puede estar asociada con el desarrollo del STC. Se han informado tasas de hasta 29% (pero más comúnmente entre 10% y 20%). Presumiblemente, el mecanismo principal se debe a un estrechamiento del túnel carpiano por un engrosamiento de la cápsula sinovial de la articulación de la muñeca y las vaina de tendones.[188][189]
Se ajusta la dosis o se suspende el tratamiento.
El tratamiento debe suspenderse mientras se trata la infección. En caso de ser grave, se debe considerar la interrupción de la terapia con el inhibidor del TNF alfa. Los episodios repetidos también deben conducir a la consideración de la interrupción.
Esta complicación puede producirse en cualquier momento, pero es más frecuente durante los primeros 6 meses después del inicio del tratamiento.[185] Un estudio demostró que no existe un mayor riesgo de infección grave y neoplasia maligna entre los pacientes con enfermedad temprana que no han sido tratados previamente con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad y/o metotrexato.[117]
Se debe suspender el tratamiento.
Esta complicación puede ocurrir en cualquier momento, pero puede ser más frecuente al inicio del curso de tratamiento.[186][187] Un estudio demostró que no existe un mayor riesgo de infección grave y neoplasia maligna entre los pacientes con enfermedad temprana que no han sido tratados previamente con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad y/o metotrexato.[117]
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