Прогноз

Вирусная инфекция чикунгунья обычно является болезнью, которая проходит самостоятельно, выздоровление обычно наступает спонтанно и без осложнений. У некоторых пациентов может прогрессировать до хронического состояния с полиартритом и системными проявлениями. Относительная частота этих проявлений сильно варьируется - от 14% до 87%.[45]

Смертельные случаи редки. Самый высокий показатель смертности был во время вспышки на острове Реюньон - 1 из 1000 случаев.[90]

Хронические ревматологические проявления

У пациентов может развиться симметричный полиартрит, который обычно нарушает работоспособность и напоминает ревматоидный артрит, но после острой инфекции также могут возникать хронический моноартрит или олигоартрит. Течение может быть непрерывным или рецидивирующим. В целом, боль, связанная с этими артритами, со временем уменьшается, но может сохраняться в течение нескольких месяцев и лет. Радиологические методы визуализации могут выявить очаговые костные эрозии, выпоты в суставах и бурсит. Клинические проявления могут сопровождаться персистенцией сывороточных антител класса IgM и IL-6, а иногда и с положительным ревматоидным фактором или антителами к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП).

В настоящее время окончательных доказательств связи между начальной инфекцией и развитием хронического артрита нет.[91] Тем не менее, в одном исследовании 3 фактора были связаны с прогрессированием до хронического заболевания: возраст 45–59 лет (скорректированное отношение шансов (ОШ): 6,4; 95% ДИ: 1,8; 22,1) или ≥60 лет (скорректированное ОШ: 22,3; 95% ДИ: 6,3; 78,1), тяжелое начальное поражение сустава (скорректированное ОШ: 5,5; 95% ДИ: 2,2; 13,8) и высокие тигры IgG к вирусу Чикунгунья в начале заболевания (скорректированное ОШ: 6.2; 95% ДИ: 2,8; 13,2, на повышение на 1 единицу).[5][92][93][94] Систематический обзор показал, что более чем у половины инфицированных разовьются хронические суставные симптомы.[95]

Хронические системные проявления

В дополнение к ревматологическим симптомам у пациентов может наблюдаться нейропатическая боль, охватывающая верхние и нижние конечности, хроническую головную боль, усталость, астению и депрессию до 6 лет после острой инфекции, в сочетании со выражено плохими оценками по разным шкалам оценки качества жизни (таких как 36-элементный обзор состояния здоровья [SF-36], Arthritis Impact Measurement Scales 2 [AIMS2-SF] и General Health Questionnaire [GHQ-12]).[58][94]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности