Отличия
Лихорадка Денге
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Когда лихорадка Денге симптоматична, проявления довольно заметны; однако многие пациенты могут иметь субклинические проявления. Вирусная инфекция чикунгунья почти всегда симптоматична.
Суставные симптомы - важная разница. Их присутствие указывает на диагноз инфекции вируса Чикунгунья.
Инкубационный период при лихорадке Денге может быть более продолжительным, от 3 до 14 дней.
В тяжелых случаях лихорадка Денге может вызвать геморрагический синдром, что необычно при инфекции Чикунгунья. Коллапс кровообращения также характерен для тяжелой лихорадки Денге.
У детей лихорадка длится <2 дней, наличие кожной сыпи одновременно с лихорадкой при количестве лейкоцитов >5000 клеток/мм³ свидетельствует об инфицировании вирусом Чикунгунья.
В эндемичных областях были описаны случаи коинфекции.[60][61]
Методы исследования
Диагноз лихорадки Денге основан на обнаружении антител или молекулярной диагностике с использованием ПЦР.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подготовила инструкцию для помощи врачам в дифференциации вирусных инфекций Зика, Денге и Чикунгунья.[54]
Лихорадка Денге
Инфекция, вызванная вирусом Зика
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Характеризуется лихорадкой, сыпью, миалгией, артралгией, головной болью, ретро-орбитальной болью, конъюнктивитом и рвотой. Симптомы могут быть неотличимы от инфекции вируса чикунгунья или лихорадки денге.
Передается комарами Aedes и были зарегистрированы случаи в Мексике, Южной Америке, Африке и Юго-Восточной Азии.[62]
Методы исследования
Диагноз подтверждается с помощью ПЦР с обратной транскрипцией. Доступны также серологические анализы, однако они имеют высокий уровень перекрестных реакций с другими флавивирусами, такими как вирус Денге и вирус Западного Нила.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подготовила инструкцию для помощи врачам в дифференциации вирусных инфекций Зика, Денге и Чикунгунья.[54]
Инфекция, вызванная вирусом Зика
Желтая лихорадка
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Инфекция может передаваться Aedes aegypti, но она встречается только в Африке и Южной Америке.
Для пациентов с желтой лихорадкой более характерны токсический вид и более высокая лихорадка. Может наблюдаться болезненность печени и ее увеличение во время осмотра. Уровень аминотрансфераз значительно повышен. Ухудшение состояния могут вызывать почечная и печеночная недостаточность с геморрагическими проявлениями.
Методы исследования
Подтверждение диагноза происходит путем выявления IgM методом ИФА, методом молекулярной диагностики или прямого выделения вируса.
Желтая лихорадка
Инфекция, вызванная вирусом Mayaro
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Клиническая картина может быть неотличимой от вирусной инфекции чикунгунья; однако, инфекция Майаро ограничивается тропическими лесами Южной Америки.
Методы исследования
Диагностика, как и для других арбовирусов, происходит с помощью серологического анализа, ПЦР-ОТ или прямого выделения вируса.
Вирусная инфекция реки Росс
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Клиническая картина может быть неотличимой от вирусной инфекции чикунгунья; однако инфекция реки Росса ограничивается Австралией, особенно Квинслендом, Северной Территорией и тропической Западной Австралией, Новой Гвинеей и некоторыми островами южной части Тихого океана.
Методы исследования
Диагностика базируется на выявлении антител.
Вирус Barmah Forest
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Клиническая картина может быть неотличимой от вирусной инфекции чикунгунья; однако, инфекция Barmah Forest ограничивается Квинслендом, Австралия.
Методы исследования
Диагностика базируется на выявлении антител.
Вирус О'ньон-ньон
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Клиническая картина может быть неотличимой от вирусной инфекции чикунгунья; однако инфекция О'ньон-ньонг была описана только в Кении, Танзании, Демократической Республике Конго и Мозамбике.
Методы исследования
Диагностика базируется на выявлении антител.
Вирусная инфекция Синдбис
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Клиническая картина может быть неотличимой от вирусной инфекции чикунгунья; однако, инфекция Синдбис регистрировалась только на территории Северной Европы. Некоторые случаи имели место в Австралии, Китае и Южной Африке.
Методы исследования
Диагностика базируется на выявлении антител.
Геморрагические лихорадки
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Это общее название, которое охватывает заболевания, вызванные вирусами 4 семей: аренавирусы, буньявирусы, филовирусы (в частности, Эбола) и флавивирусы. Первоначальные проявления этих инфекций могут совпадать с клиническим проявлением инфекции вируса чикунгунья; однако прогрессирование до тяжелой болезни с кровотечением из кожи и слизистых оболочек и относительно узкая география случаев помогает в дифференциальной диагностике.
Методы исследования
Диагностика осуществляется на основании выявления антител или молекулярных исследований. Рекомендуется проводить прямую изоляцию вируса в лабораториях 4 класса биозащиты.
Геморрагические лихорадки
Инфекция, вызванная вирусом Западного Нила
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Основное отличие от инфекции вируса чикунгунья - отсутствие выраженных симптомов поражения суставов и наличие неврологических проявлений, включая менингит, энцефалит и иногда вялый паралич.
Методы исследования
Диагностика базируется на серологическом выявлении антител.
Инфекция, вызванная вирусом Западного Нила
Ревматоидный артрит
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Ревматоидному артриту не предшествует острое фебрильное заболевание.
Хроническую форму инфекции Чикунгунья может быть трудно отличить от ревматоидного артрита, поскольку описаны случаи, которые соответствуют критериям, предложенным American College of Rheumatology, включая артрит 3 или более суставов, артрит суставов рук, симметричный артрит, эрозии при радиологической визуализации и даже положительный ревматоидный фактор.
Методы исследования
Диагностика ревматоидного артрита основана на клинических критериях, положительном ревматоидном факторе и наличии эрозии костей при радиологическом исследовании. Антитела до циклического цитруллинированного пептида менее часто являются положительными при инфекции вируса Чикунгунья.[52]
Ревматоидный артрит
Серо негативная спондилоартропатия
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Заболеванию обычно не предшествует фебрильная болезнь.
Боль в спине является основным симптомом, связанным с выраженной скованностью и уменьшением диапазона движения позвоночника. Боль обычно облегчается при упражнениях.
Методы исследования
Диагноз устанавливается на основании клинических критериев. Также может быть полезно визуализация позвоночника и анализ на HLA-B27.
Серо негативная спондилоартропатия
Тиф
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
В случае брюшного тифа может возникнуть диссоциация между частотой пульса и степенью повышения температуры тела. Сыпь макулезная и преобладает на животе.
Гепатоспленомегалия, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение психического состояния и выраженный сепсис могут возникать через три недели после заражения.
Методы исследования
Диагноз подтверждается выделением Salmonella enterica в в посевах крови, мочи, стула или костного мозга. Титры антител, определенные методом серологического анализа образцов парных сывороток на стадии обострения и выздоровления, также могут быть использованы для диагностики.
Тиф
Лептоспироз
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Боль в костях менее характерный. При тяжелой форме заболевания может возникнуть желтуха, почечная недостаточность и кровотечение. Обычно в анамнезе присутствует контакт с зараженной водой или почвой, или контакт с зараженными животными или их захоронениями.
Методы исследования
Диагноз ставят на основании выявления антител, ПЦР в реальном времени или, реже, бактериологического исследования крови или мочи.
Лептоспироз
Малярия
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Анемия и желтуха более характерна при малярии. Также при инфекции Чикунгунья не наблюдаются такие осложнения, как гипогликемия, почечная недостаточность, церебральная малярия и отек легких.
Методы исследования
Диагноз подтверждается путем прямой идентификации паразитов в мазке крови, быстрого обнаружения антигена или молекулярного тестирования.
Малярия
Корь
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Экзантема возникает на лице, распространяется центробежно, затем через 3-4 дня темнеет и шелушится примерно через неделю. Пятна Коплика на слизистой оболочке щек являются патогномоничным симптомом кори. Частым осложнением является пневмония.
Методы исследования
Диагностика осуществляется на основании определения антител IgM, ПЦР или вирусологического исследования.
Корь
Краснуха
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Характерна выраженная лимфаденопатия задних шейных, задних ушных и подзатылочных лимфоузлов. Может возникать энантема мягкого неба (пятна Форхгеймера). Одним из возможных осложнений является орхит.
Методы исследования
Диагностика осуществляется на основании выявления антител или, редко, методом вирусологического исследования.
Краснуха
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Сыпь обычно приобретает пурпурный цвет. Как правило, поражает ладони и ступни. К распространенным осложнениям относятся: энцефалит, респираторный дистресс-синдром у взрослых, сердечные аритмии, коагулопатия, желудочно-кишечное кровотечение и некроз кожи.
Методы исследования
Диагностируют с помощью выявления антител методом прямой иммунофлуоресценции или иммунопероксидазного окрашивания биоптатов кожи. Можно провести ПЦР, но на ранней стадии заболевания точность этого анализа низкая.
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Инфекция, вызванная вирусом Эпштейн-Барр
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Макулопапулезная и зудящая сыпь может появиться после применения ампициллина или амоксициллина. Могут возникнуть такие осложнения, как обструкция дыхательных путей в результате выраженной лимфаденопатии, а также разрыв селезенки.
Методы исследования
Диагностика осуществляется путем выявления гетерофильных антител или ВЭБ-специфических антител, а также с использованием методов определения ДНК.
Инфекция, вызванная вирусом Эпштейн-Барр
Острый ретровирусный синдром, вызванный ВИЧ-инфицированием
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Недавний сексуальный контакт в анамнезе. Во время острого ретровирусного синдрома может наблюдаться выраженный фарингит. Сыпь может поражать ладони и ступни.
Методы исследования
Самим лучшим методом диагностики острого ретровирусного синдрома является ПЦР в режиме реального времени.
Острый ретровирусный синдром, вызванный ВИЧ-инфицированием
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности