Клинический случай

Клинический случай #1

62-летняя женщина с сахарным диабетом и гипертонией в анамнезе обратилась после поездки в Пуэрто-Рико с жалобами на 4-дневную лихорадку, которая сопровождается ознобом, сильной артралгией и миалгией (поражены суставы кистей, локтевые, коленные и бедренные). Боль ограничивает ее активность и не позволяет ходить без посторонней помощи. При обследовании у нее выявлена тусклая макулопапулезная сыпь, располагающаяся на торсе и конечностях. Также отмечается отечность обеих кистей. ОАК и биохимия без особенностей, кроме лимфопении и гипергликемии. Серологический тест на вирус Денге отрицательный. В образце сыворотки, полученном на 8-й день заболевания, обнаружены IgM к вирусу Чикунгунья. Пациентка получает парацетамол и гидратацию. Симптомы ослабевают через 2 недели после начала лечения. Через три недели у нее возобновляются приступы боли в суставах такой же локализации, как и при первоначальной симптоматике, но без лихорадки и сыпи. Указанные симптомы разрешаются через 2 дня и не больше не возникают.

Клинический случай #2

Здоровая 25-летняя женщина в третьем триместре беременности обратилась после поездки на остров Реюньон в Индийском океане. У нее были симптомы в течение 3-х дней: лихорадка, сильная головная боль и сильные артралгии, преимущественно в нижних конечностях. У нее афтозные язвы во рту и гингиворрагия, на туловище обнаружена бледная пятнистая сыпь и легкий отек нижних конечностей. Серологическое исследование на вирус Чикунгунья в момент обращения отрицательное; однако позднее реконвалесцентные титры становятся положительными. Пациентку госпитализировали для наблюдения. Течение ее болезни осложняется акушерским кровотечением и преждевременными родами. У новорожденного нет признаков инфекции, но через 3 дня после рождения полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией, а также серологические тесты (IgM) становятся положительными.

Другие проявления

Наряду с лихорадкой, полиартрит является наиболее распространенным проявлением инфекции. Может поражаться любой сустав, но чаще вовлекаются дистальные периферические суставы, чем осевой скелет. Поражение обычно симметричное, может быть изнурительным и препятствовать передвижению. Большинство пациентов восстанавливаются без осложнений; однако в подгруппе пациентов развивается рецидивирующие или персистирующие артралгии или артриты, часто связанные с утренней скованностью. Эти проявления могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда пациенты могут подходить под критерии American College of Rheumatology ревматоидного артрита.[4] У некоторые пациентов может проявляться боль по типу невропатии.

Течение болезни может быть непрерывным или рецидивирующим.[5] Также описана диффузная эритродермия. Были описаны другие проявления, включая везикулярные и пурпурные поражения, но это наблюдается реже. Также могут присутствовать гиперпигментация и язвы в центральной части лица в складках кожи. Часто встречается зуд. Также были описаны отек лица и конечностей.

Неврологические, глазные или геморрагические проявления нехарактерны.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности