Этиология

Вирус сhikungunya - это вирус, переносимый членистоногими (арбовирус), который принадлежит к семейству Togaviridae и к роду Alphavirus. Вирус связан с антигенным комплексом Salliki Forest, группой вирусов, которые могут ассоциироваться с симптомами поражения суставов у людей.[18] Несколько видов комаров Aedes могут переносить вирус; однако Aedes aegypti и Aedes albopictus – самые распространенные переносчики. Этих комаров можно идентифицировать по полосатому тельцу и стоячему положению брюшка. Заразным считается только укус комара женского пола, поскольку для формирования яиц требуется питание кровью.

Вирус сохраняется в природе в два цикла: сильватическом и городском. В сильватическом цикле комары Aedes передают болезнь приматам, грызунам и птицам. Люди заражаются при путешествии по лесистым районам. В городском цикле комары передают болезнь среди людей.[19]

Вирус сhikungunya - РНК-вирус, который включает 3 филогенетически разделенных родословных. Существуют Азиатская и Западно-Африканская линии, но наибольшее число случаев заболевания приходится на Южную/Восточную/Центральную линию, начиная с эпидемий на острове Реюньон.[18]

Главным переносчиком вируса до 2005 года был А. aegypti, комар, ответственный за передачу желтой лихорадки и лихорадки денге. С тех пор наиболее распространенным переносчиком стал A. albopictus (также известный как азиатский тигр-москит). Вероятно, это связано с одной мутацией в гене белка E1-A226V, что позволило вирусу адаптироваться к A. albopictus, комару, который проживает в умеренных регионах с более широким глобальным распределением, в том числе в городских районах в Европе и США.[20]

В США A. аegypti распространяется на юго-востоке и в нескольких местах, граничащих с Мексикой. Этот комар обычно встречается в закрытых помещениях с размножением личинок в контейнерах внутри домашних хозяйств. A. albopictus также имеет преобладающее распределение на юго-востоке США, но диапазон более обширен, простираясь до Иллинойса, Нью-Йорка и Пенсильвании. Этот комар находится преимущественно на открытом воздухе. А. аegypti и A. albopictus - агрессивно кусают и атакуют в дневное время с пиком в сумерках.[21]

Возможна коинфекция вирусами денге и Зика.

Патофизиология

Вирус Чикунгунья передается чаще всего через укусы комаров, реже – от матери к плоду, и только теоретически при переливании крови. После инкубационного периода продолжительностью 2–4 дня (общий диапазон 1–12 дней) проявляются симптомы острой фазы. Клинические проявления соответствуют вирусной нагрузке, которая может достигать до 10⁸ вирусных частиц/мл крови, а также высокой концентрации интерферонов типа I и других провоспалительных цитокинов и хемокинов.

Вирус заражает фибробласты и другие клетки путем эндоцитоза. В цитоплазме инфицированных клеток высвобождается одноцепочечная РНК, которая трансформируется в двуцепочечную РНК (дцРНК) при помощи репликазы и вирусной РНК-полимеразы. Эта дцРНК обладает способностью взаимодействовать с несколькими сходными по типу рецепторами (3,7 и 8) и ретиноевым кислот-индуцибельным геном I (RIG-I)-подобным рецептором. Образованная инфламасома вызывает высвобождение интерферонов типа I.

Первичный врожденный воспалительный ответ следует через неделю за счет адаптивного иммунитета, обусловленного Т-клетками и антителами.[22] Этот ответ совпадает с инфильтрацией иммунных клеток в инфицированные суставы и окружающие ткани.[10]

Большинство случаев разрешаются после начальной фазы; однако в подгруппу пациентов может развиться хроническое заболевание с артритом и артралгией. Предполагалось, что это может быть следствием массивной первичной инфекции моноцитов/макрофагов, которые в конечном итоге мигрируют в синовиальные ткани и вызывают хроническую вирусную инфекцию и непрерывное возбуждение воспалительной реакции.[23]

Классификация

Классификация Uniprot

Таксономическое древо вируса Чикунгунья:

  • Вирус: вирусы ssRNA: вирусы с положительной цепью SSRNA, без ДНК-стадии: Togaviridae: Alphavirus: SVF Complex: CHIKV.[1][2]

Филогенетическая классификация

Существуют 3 филогенетически разных штаммов CHIKV:

  • Восточно-Центрально-Южно-Африканский (ECSA) генотип , подтип которого, линия Индийского океана (ЛИО), есть причиной крупнейшей вспышке

  • Азиатский генотип

  • Западно-Африканский генотип.[3]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности