Novos tratamentos

Bloqueio nervoso regional

A simpatectomia foi substituída pelo uso de iloprosta, que é uma intervenção reversível e tem efeito similar. Estudos mostraram resultados promissores para bloqueios nervosos volares distais do antebraço usando lidocaína para criar um efeito analgésico e hiperemia da área afetada. Foi demonstrado que bloqueios digitais usando bupivacaína tratam a dor e a vasoconstrição observadas no congelamento agudo das extremidades, com efeitos que duram até 15 horas.[47][48][49]

Oxigenoterapia hiperbárica

A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) aumenta a capacidade de deformação dos eritrócitos, diminui a formação de edema em tecidos isquêmicos e tem alguns efeitos bacteriostáticos. Sua eficácia no congelamento das extremidades depende da extensão da trombose da microvasculatura.[14] Casos anedóticos de pacientes com congelamento das extremidades tratados com oxigenoterapia hiperbárica (OHB) demonstraram resultados promissores.[50][51] A demarcação precoce da ferida e a preservação do tecido foram relatadas em 2 pacientes que receberam OHB tardia (28 dias após a lesão) por lesões graves por congelamento das extremidades.[52]

Pentoxifilina

A pentoxifilina aumenta a flexibilidade dos eritrócitos, contribuindo para a revascularização. Existem relatos anedóticos de benefício em humanos.[53][54][55]

Toxina botulínica

Em um estudo de caso, as injeções de toxina botulínica tipo A melhoraram a perfusão cutânea, a hipersensibilidade ao frio e a dor em um paciente com sequelas de congelamento das extremidades.[56] A angiografia pós-procedimento mostrou melhor dilatação das artérias digitais em comparação com estudos realizados antes da injeção de toxina botulínica. 

Curativos para feridas

Uma redução nas trocas de curativos pode diminuir a dor e aumentar a satisfação do paciente com o uso de curativos de hidrofibra com prata (geralmente usados para queimaduras térmicas) nos pacientes com congelamento de extremidades.[16] Foram relatados resultados semelhantes em estudos sobre congelamento das extremidades com um substituto de pele aloplástico também usado no tratamento de queimaduras térmicas.[57] Resultados melhores foram observados quando o curativo foi aplicado até 24 horas após a lesão. Edema substancial pós-aquecimento deve ser previsto, e curativos circunferenciais devem ser aplicados com folga para permitir o edema, sem causar pressão no tecido subjacente.[33]

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