Epidemiologia
O Histoplasma capsulatum é endêmico em regiões temperadas do mundo, incluindo os vales dos rios Ohio, Mississípi e Missouri, nos EUA, sul do México, Caribe, América Central e América do Sul.[3][4] Um estudo usando dados de vigilância de 12 estados dos EUA durante 2011–2014 descobriu que as taxas de incidência anuais foram mais altas em Arkansas, Illinois, Indiana, Michigan e Minnesota, com taxas de incidência anuais específicas do estado variando de 0 a 4.3 casos por 100,000 habitantes e incidência média em nível de condado variando de 0 a 39 casos por 100,000 habitantes.[5] Uma análise retrospectiva dos dados de 2007-2016 descobriu que a histoplasmose foi diagnosticada em números significativos fora da distribuição geográfica histórica, com 94% dos estados dos EUA acima do limite clinicamente relevante para histoplasmose em pelo menos um condado.[6] Dados de vigilância de 2019 descobriram que a incidência geral em 12 estados dos EUA onde a histoplasmose é notificável foi de 1.8 casos por 100,000 habitantes.[7] Foi mais comum em homens e em pessoas com idade entre 41 e 80 anos.[7]
Na Europa, a histoplasmose é muito menos comum, e acredita-se que a maioria dos casos ocorra como resultado de viagem a uma área endêmica ou de exposição a microfocos de H capsulatum (por exemplo, abrigos de pássaros, grutas e áreas habitadas por morcegos e pássaros).[8] Além do H capsulatum, certas áreas da África são endêmicas para H capsulatum var duboisii, a causa da histoplasmose africana, uma forma clinicamente distinta de histoplasmose. A doença ocorre esporadicamente em áreas endêmicas, e é extremamente incomum fora dessas regiões.
O H capsulatum tem um bom crescimento no solo, e a presença de fezes de pássaros ou de morcegos aumenta sua esporulação.[4] Correntes de ar podem carregar os esporos (conídias) por distâncias muito longas. Ocorreram surtos associados a atividades que envolviam exposição a locais contaminados e dispersão de microconídios do solo (por exemplo, exploração de cavernas, ficar próximo a abrigos de pássaros e propriedade rurais antigas, escavações, e apanhar e cortar lenha). Surtos podem ocorrer em áreas rurais e urbanas. Em algumas áreas, até 90% da população mostrou evidências de infecção prévia não reconhecida (por exemplo, detecção com um teste cutâneo positivo).[9] Entre os pacientes infectados por vírus da imunodeficiência humana (HIV) nessas áreas, 10% a 25% desenvolveram histoplasmose disseminada. Embora a maioria dos casos sejam assintomáticos ou autolimitados, 1 em 2000 infecções agudas resulta em histoplasmose disseminada, geralmente em pacientes com comprometimento da imunidade.[10] Em áreas endêmicas, a histoplasmose é um patógeno oportunista frequente de pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS).
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Histoplasma capsulatum em uma amostra de soloDr. Libero Ajello, Public Health Image Library, Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA [Citation ends].
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal