Etiologia
A larva migrans cutânea (LMC) é causada pela infestação do estágio de larva do ancilostomídeo canino Ancylostoma caninum ou do felino Ancylostoma braziliense. Outros ancilostomídeos animais, como o Uncinaria stenocephala (ancilostomídeo canino encontrado na Europa) e o Bunostomum phlebotomum (ancilostomídeo bovino) são causas menos comuns.[20][21] Os ancilostomídeos adultos vivem no trato intestinal do animal e seus ovos contaminam o ambiente durante a defecação. Em seguida, os ovos eclodem e liberam larvas que sobrevivem no solo e areia úmidos dos trópicos e subtrópicos. A infestação em humanos ocorre quando a pele exposta entra em contato com o solo ou areia contaminados com as larvas dos ancilostomídeos animais. Portanto, os turistas em férias em regiões tropicais ou subtropicais arenosas do mundo (em especial Caribe, Brasil, México, Sudeste da Ásia, e África), principalmente os que andarem descalços ou tomarem sol na praia, correm risco.[3][4][11] Pessoas que vivem nessas áreas endêmicas, especialmente crianças em condição socioeconômica baixa e aqueles que andam descalços frequentemente, também correm risco.[10]
Os ancilostomídeos zoonóticos não conseguem completar seu ciclo de vida nos seres humanos; dessa forma, vermes adultos não são encontrados no trato gastrointestinal, nem ovos nas fezes, o que torna a transmissão entre pessoas impossível.
Fisiopatologia
Após o contato, as larvas de ancilostomídeo penetram em pele intacta e, em seguida, migram para camadas mais profundas da epiderme; entretanto, as larvas não são capazes de penetrar na membrana basal da pele humana e permanecem confinadas à epiderme.[1] Como humanos não são seus hospedeiros naturais, a larva não é capaz de completar seu ciclo de vida, então, em vez disso, migra lateralmente para as camadas mais profundas da epiderme antes de morrer, geralmente após 2 a 8 semanas.[4] [22]O aparecimento dos achados dermatológicos geralmente ocorre em 1 a 5 dias após a penetração na pele, e consiste em reação inflamatória intensa, provavelmente provocada por enzimas hidrolíticas secretadas pela larva para facilitar a migração nos tecidos.[23]
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