Bloqueadores de ácido competitivos de potássio
Vonoprazana, um bloqueador de ácido competitivo de potássio (PCAB) de primeira classe, compete pelo potássio no aspecto luminal das células parietais causando inibição rápida, potente e reversível da ATPase hidrogênio-potássio, a bomba de prótons da célula parietal secretora de ácido.[173]Hunt RH, Scarpignato C. Potent acid suppression with PPIs and P-CABs: what's new? Curr Treat Options Gastroenterol. 2018 Dec;16(4):570-90.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30361857?tool=bestpractice.com
Foi relatado que os PCABs têm um início de ação mais rápido e uma duração mais longa de supressão ácida do que os inibidores da bomba de prótons (IBP).[173]Hunt RH, Scarpignato C. Potent acid suppression with PPIs and P-CABs: what's new? Curr Treat Options Gastroenterol. 2018 Dec;16(4):570-90.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30361857?tool=bestpractice.com
Revisões sistemáticas relatam maiores taxas de erradicação de Helicobacter pylori quando a vonoprazana é substituída pelo IBP em terapias triplas à base de claritromicina e taxas superiores de erradicação de H pylori, em comparação com terapias contendo IBP, para o tratamento de cepas de H pylori resistentes à claritromicina.[174]Jung YS, Kim EH, Park CH. Systematic review with meta-analysis: the efficacy of vonoprazan-based triple therapy on Helicobacter pylori eradication. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Jul;46(2):106-14.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28497487?tool=bestpractice.com
[175]Li M, Oshima T, Horikawa T, et al. Systematic review with meta-analysis: Vonoprazan, a potent acid blocker, is superior to proton-pump inhibitors for eradication of clarithromycin-resistant strains of Helicobacter pylori. Helicobacter. 2018 Aug;23(4):e12495.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29873436?tool=bestpractice.com
[176]Tanabe H, Yoshino K, Ando K, et al. Vonoprazan-based triple therapy is non-inferior to susceptibility-guided proton pump inhibitor-based triple therapy for Helicobacter pylori eradication. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2018 Jun 28;17(1):29.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6022507
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29950163?tool=bestpractice.com
Os PCABs, como os IBPs, também são eficazes em regimes baseados em amoxicilina dupla, pois o efeito supressor de ácido aumentado aumenta a eficácia potencial da amoxicilina e contorna a necessidade de claritromicina.[146]Fallone CA, Moss SF, Malfertheiner P. Reconciliation of recent Helicobacter pylori treatment guidelines in a time of increasing resistance to antibiotics. Gastroenterology. 2019 Jul;157(1):44-53.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30998990?tool=bestpractice.com
Futuros ensaios de erradicação do H pylori com regimes à base de vonoprazana com e sem claritromicina estão planejados para a América do Norte e Europa.[147]Howden CW. Emerging regimens for H. pylori infection should enhance efficacy and circumvent resistance. Dig Dis Sci. 2019 Oct;64(10):2691-2.
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10620-019-05747-8
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31346952?tool=bestpractice.com
A vonoprazana está atualmente disponível apenas no Japão.