Prognóstico
Os tumores neuroendócrinos podem voltar a ocorrer como novos tumores clonais, exigindo monitoramento vitalício, mesmo para pacientes submetidos a uma cirurgia bem-sucedida.
NEM1
A morte ocorre principalmente devido a neoplasias que se desenvolvem no pâncreas e no duodeno (por exemplo, gastrinomas, insulinomas malignos). Morbidade significativa está relacionada à produção de hormônio em excesso em todos os tipos de tumores sindrômicos. No entanto, com exceção do aumento da secreção de insulina, a produção de hormônio em excesso pode ser bem tratada clinicamente nos pacientes em quem a cura cirúrgica não é possível.
A cirurgia nas glândulas paratireoides, no duodeno, no pâncreas ou na hipófise não remove todo o tecido suscetível, de modo que pode haver recorrência. A taxa de recorrência do hiperparatireoidismo é de até 50% em 10 anos, mesmo com paratireoidectomia total.[88]
neoplasia endócrina múltipla (NEM) tipo 2
O prognóstico do paciente depende do tumor. NEM2B geralmente tem um prognóstico pior porque os tumores são mais agressivos, metastizam mais precocemente e crescem com mais rapidez.
O prognóstico de câncer medular de tireoide depende do estadiamento da doença na primeira operação e da extensão da cirurgia inicial. Em muitos casos, o câncer medular de tireoide cresce lentamente, e as taxas de sobrevida em 10 anos chegam a 70%, mesmo em pacientes com doença persistente.[89] No entanto, muitos pacientes ficarão bem por muitos anos com uma carga tumoral significativa. O câncer medular de tireoide pode ser particularmente agressivo em NEM2B. As evidências sugerem que a mortalidade decorrente de câncer medular de tireoide diminuiu para <5%, e os pacientes identificados pelo estado do portador podem ser curados com tireoidectomia profilática; a mortalidade geral pode melhorar ao longo do tempo.[80][90]
O prognóstico de feocromocitoma também melhorou nos últimos anos devido à detecção precoce da lesão com estudos imagiológicos e rastreamento bioquímico.[12] No entanto, a insuficiência adrenal após a adrenalectomia bilateral pode causar morte devido à crise adrenal.
A cirurgia nas glândulas paratireoides, no duodeno, no pâncreas ou na hipófise não remove todo o tecido suscetível, de modo que pode haver recorrência. A taxa de recorrência do hiperparatireoidismo é de até 50% em 10 anos, mesmo com paratireoidectomia total.[88]
Complicações cirúrgicas como hipoparatireoidismo ou dano do nervo laríngeo podem causar morbidade incomum, mas raramente são uma causa de morte.
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