Etiologia
As três espécies de percevejos que picam humanos são o Cimex lectularius, o Cimex hemipterus e o Leptocimex boueti.[1] A espécie mais prevalente em climas temperados é o C lectularius, também conhecido como percevejo comum. O C hemipterus geralmente é encontrado em áreas tropicais, e o L boueti é encontrado na África Ocidental.
Em residências, os percevejos de cama habitam preferencialmente fendas em paredes e colchões, bases e cabeceiras de camas e atrás de rodapés.[2] A infestação é mais comum em ambientes sociais com muito movimento de ocupantes (por exemplo, hotéis, albergues, abrigos para desabrigados, aviões).[2][3][6] Também foram relatadas infestações em hospitais, cinemas e veículos como carros, ônibus e trens.[16][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Cimex lectularius, coletado em um hotel na área urbana de GeórgiaCortesia do CDC [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Cimex lectulariusCortesia do CDC [Citation ends].
Fisiopatologia
Percevejos de cama são parasitas hematófagos obrigatórios (que se alimentam exclusivamente de sangue).[1][3] A alimentação ocorre à noite para minimizar a resposta do hospedeiro.[2][4] As reações variam de resposta ausente ou mínima até uma reação mais típica que se manifesta com máculas e pápulas eritematosas e pruriginosas, ou até uma resposta menos comum de urticária e anafilaxia. Essas reações cutâneas provavelmente são decorrentes da resposta imunológica do hospedeiro às proteínas da saliva do parasita.[6] Alguns indivíduos não respondem e não desenvolvem lesões, em contraste com outras infestações humanas transmissíveis, como a escabiose, onde quase todas as pessoas picadas manifestam lesões cutâneas. Reações de urticária papular são descritas como sendo mediadas por uma resposta do anticorpo imunoglobulina (Ig) G em relação às proteínas da saliva.[3][17] Embora sejam raras, reações bolhosas podem ser causadas por hipersensibilidade mediada por IgE às nitroforinas, as substâncias que transportam óxido nítrico na saliva dos percevejos de cama.[3][7][8][18][19]
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