Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem de 85 anos apresenta fadiga e episódios durante os quais ele sente que vai desmaiar. Ele não tem cardiopatia conhecida. Seu eletrocardiograma (ECG) mostra bradicardia sinusal com uma frequência de 30 bpm e, em um traçado eletrocardiográfico, ele tem pausas de até 5 segundos.
Caso clínico #2
Um homem de 55 anos com hipertensão e diabetes vai ao pronto-socorro queixando-se de tontura aos esforços físicos, que tem ocorrido gradualmente no último mês. Ele toma metoprolol (um betabloqueador) para hipertensão. Ele está hipotenso e apresenta frequência cardíaca de 45 bpm. O traçado eletrocardiográfico mostra bloqueio atrioventricular (AV) Mobitz tipo II com ondas Q nas derivações inferiores. Não há ECGs prévios.
Outras apresentações
Outras características diagnósticas incluem intolerância a exercícios e dor torácica. Apresentações atípicas incluem atletas profissionais que apresentam bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular (AV) Mobitz I, ou mesmo Mobitz II, sem sintomas devido a um coração condicionado. A doença também pode se manifestar logo após o uso de um betabloqueador, um bloqueador dos canais de cálcio ou digoxina em um paciente com doença do sistema de condução. Os adolescentes podem não apresentar sintomas devido à função ventricular esquerda preservada; por outro lado, os idosos têm maior probabilidade de manifestar sintomas por causa de cardiopatia estrutural. Além disso, bradicardia sinusal ou disfunção nodal AV podem ser observadas acidentalmente na telemetria de pacientes hospitalizados ou em casa usando o smartphone ou aplicativos de monitoramento do sono, e devem solicitar investigação para distúrbios respiratórios do sono.
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