Diagnósticos diferenciais
Ruptura do menisco medial
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes frequentemente se queixam de sintomas mecânicos nos joelhos, como travamento, enfraquecimento, bloqueio, cliques e estalidos; esses sintomas são incomuns em lesões isoladas do ligamento colateral medial.
Podem apresentar atrofia do quadríceps, frequentemente ocorrendo derrame e sensibilidade associados no joelho, localizados na interlinha articular. Por outro lado, lesões no ligamento colateral medial apresentam sensibilidade acima e abaixo da interlinha articular, seguindo o trajeto do ligamento colateral medial. O teste de McMurray pode ser usado para diagnóstico de lesão no menisco. Ele é realizado com o paciente na posição supina e o examinador coloca uma das mãos na interlinha articular lateral, exercendo um estresse em valgo. Se ocorrer dor ou um estalido à medida que o joelho é rotacionado externamente e levado para extensão total, o exame é positivo e sugestivo de ruptura do menisco medial. O teste de McMurray tem um baixo valor preditivo positivo (82.6%), desempenhando, portanto, uma função limitada na prática clínica.[28]
Investigações
A ressonância nuclear magnética (RNM) é o teste mais preciso. Os resultados da RNM classificam a qualidade do sinal do menisco em uma escala de 0-III: grau 0 representa menisco normal e saudável e grau III representa menisco rompido.
A ultrassonografia diagnóstica do joelho também pode ser útil para visualizar a patologia.
Contusão dos tecidos moles do joelho medial
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes geralmente descrevem o impacto de um objeto no joelho.
Ausência de frouxidão em valgo no teste de estresse de abdução.
Investigações
A RNM ou a ultrassonografia mostrará edema adjacente à contusão, mas deve evidenciar um ligamento colateral medial intacto com fibras de aparência normal.
Fratura do platô tibial
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente, envolve uma grande força sobre o joelho, comumente observada em grandes quedas ou em acidentes com veículo automotor.
Dor significativa, derrame e rigidez na articulação são sintomas típicos.
Investigações
Radiografias simples em múltiplas orientações (anteroposterior, lateral, patelofemoral e oblíqua) geralmente revelarão uma ruptura da superfície articular da tíbia.
A tomografia computadorizada (TC) fornece uma vista mais detalhada da patologia.
Fratura osteocondral
SINAIS / SINTOMAS
Dor e edema imediatos no joelho no momento da lesão. Dor significativa intensa ao sustentar o peso.
O mecanismo geralmente envolve uma lesão do joelho por força elevada e torção.
Investigações
Fraturas osteocondrais podem não ser visualizadas nas radiografias. A TC e a RNM são preferidas, pois fornecem imagens mais detalhadas.
Bursite anserina
SINAIS / SINTOMAS
Sensibilidade ao longo do joelho medial agravada quando os pacientes sobem e descem escadas. A dor geralmente está ausente ao andar em uma superfície plana.
Ao contrário dos entorses do ligamento colateral medial, geralmente não há história de lesão aguda.
Sensibilidade nos tendões associados da pata de ganso, localizados 3 a 5 cm abaixo da margem anteromedial do joelho.
Sem frouxidão em valgo no teste de estresse de abdução.
Investigações
A RNM ponderada em T2 demonstra um aumento na intensidade de sinal na bursa anserina.
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